◎以各種臟器的癌症為對象陳述，將手術法與其他治療的優劣做一比較，提供你選擇最合適的治療法。本章主要目的是想說明，從癌症各種治療法中，如何選擇最恰當的治療法。
非小細胞肺癌
肺臟初發的癌症中，以組織型態分類時，可分為小細胞型與非小細胞型。本項即在探討占大多數比例的後者。
以往日本的慣例是，只要是可以切除的肺癌，即使是進行性癌，也盡可能動手術；無法動手術的病例，才實施化學療法或放射線療法。但在歐美，對進行性癌不像日本一向熱心於動手術，因為潛伏性轉移的發生率極高，縱使動手術也醫治不好；甚至對沒有出現病狀的患者，也有採取擱置．觀察法為佳的意見。
初期的肺癌要動手術時，與其動開胸手術，不如採用胸腔鏡手術較佳。如此一來，創口疼痛的後遺症比較不會那麼嚴重。
但是，只要腫瘤的直徑小於三公分，最近都能夠以定位放射線來治療。因為開胸手術後的併發症、後遺症的問題很大，所以盡可能接受定位放射線治療較為妥當。
對於進行期的非小細胞肺癌，電子線性加速器體外照射應該比動手術來得適當。這時，一般是採取化學放射線療法，同時併用化療藥物，以期提高放射線照射範圍內抑制癌細胞的效果。
但是如前所述，幾乎所有的進行性非小細胞肺癌的病例，在其他臟器中都有潛伏性微小轉移病灶存在。因此就算是在照射範圍內不見復發，遲早總是會遭遇復發的問題。化學放射線療法中，不僅有化療藥物本身的副作用或毒性的問題，併用化療藥物又會加重放射線療法的副作用或晚期傷害。所以，對非小細胞肺癌採取放射線併用化療藥物的治療法，尚有可議之處。
肺轉移癌
在初發病灶治癒之後，只剩下肺轉移病灶成為治療的對象時，以前都是開胸動手術切除，但是現在大都以胸腔鏡手術療法切除。
不幸的是，轉移癌的特性是發現一個之後，常接二連三的出現，甚至出現在其他臟器。因此，絕大多數的患者，都會遭遇肺癌轉移的復發，或其他臟器的新轉移病灶。在這種情況之下，事實上手術本身只將帶來併發症、後遺症而已。如想以電子線性加速器體外照射治療，由於受連累的肺的正常部分會漸漸增加，一旦照射治療，肺部受到傷害的危險也會逐漸增高，這正是令人為難的地方。
所幸，現在可能使用電子線性加速器的定位放射線治療，雖然並不適合所有的轉移病灶，但是假如可能實施的話，效果應該會比動手術好。
胃癌
如果想以手術治好胃癌，即使初期癌也可能得切除整個胃。如果幸運，病灶的所在位置好處理，也逃不了三分之二的胃會被切除的命運。
因此，如果適合採用內視鏡手術，這就是一項值得嘗試的選擇。但是因為有出血或穿孔（貫穿胃壁）的危險性，所以必須事先做好這方面的心理準備。
如果不適合內視鏡手術時，又該如何是好呢？一般說來，能動手術把胃切除，並且能把病灶處理乾淨，這種胃癌對於放射線的感受性不好。反之，胃的正常部分卻對放射線的感受性很好。因此如果輕率的照射放射線，會引起胃部傷害的危險性很高。所以，可能切除的胃癌，原則上不會實施放射線療法。
但是，動手術把胃切除之後，生活品質會顯著的惡化，併發症或後遺症發生的可能性很高。其實，術後死亡的患者也不在少數。因此，對不願意動手術的人來說，非常難下決心。這時該怎麼辦呢？如果不想動手術的話，似乎只好橫下心以擱置．觀察法來對應。
再者，已經無法動手術的胃癌或胃的轉移病灶，大部分放射線感受性高。固體癌中，成長速度愈快，性質愈猖狂者，對放射線的感受性愈高。因此，站在緩和症狀的立場，應有嘗試接受放射線治療的價值。一旦腫瘤縮小消失後，日本的外科醫師可能向患者勸說動手術。但是當初不能動手術的胃癌患者，其中約九十九％已出現病灶轉移至某器官的情形，所以拒絕醫師動手術的提議，才是明智之舉。＠
轉載自：《癌症別急著開刀》臉譜出版社 提供
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