經告知使用方式和注意事項後,「救心」隨身攜帶是安全的。(fotolia合成圖片)

急性心肌梗塞的救星-硝酸甘油舌下片

作者﹕林旭華(家醫科醫師)
【大紀元8月18日訊】
案例1:
46歲趙性員工,去年一般勞工健康檢查發現血脂肪過高和體重過重等異常;為了身體健康,決定參加自行車隊開始騎腳踏車健身,順便接近大自然。想不到在某次活動中,突然覺得胸悶冒冷汗,自行靠路旁休息,同事發現不對勁;緊急連絡救護車送醫急救,病患從此不再醒來,目前仍昏迷中。

案例2:
一輛貨運車正緩緩的開向某石化工業園區廠門,但卻不見有煞車的意思,驚動了警衛人員,正準備盤查時,只見駕駛已趴在方向盤上,一動也不動,經緊急送往醫院急救,最後仍不治死亡,診斷為急性心肌梗塞,駕駛才四十多歲。

案例3:
49歲主管開會中,胸痛一小時仍未緩解,前往醫務室就醫,經給予舌下含片1顆後,胸痛緩解。做完心電圖檢查後,為急性心肌梗塞。

案例4:
57歲的男性外包商,高架作業,某一天,長期的工作壓力下,在毫無預警的情況下,突發性的胸痛,接著一聲巨響,倒在地上,周遭的人不知所措,焦急等待救護車的到來。不知過了多久,救護車終於來了,緊急的給予一顆舌下含片,暫時舒緩胸痛的狀況,爭取到醫院前的黃金救援時間。後經診斷為:急性心肌梗塞。

案例討論:

案例1、2都是40多歲的中年人,令人痛心的是正值人生事業的高峰,是家中的支柱、是父母的依靠、小孩尚需父愛時,猝然而逝或昏迷,真讓人措手不及,白髮人送黑髮人。年紀輕輕就因急性心肌梗塞而死亡,讓人覺得不勝唏噓。案例3、4,則因為處置適當給予緊急用藥,救了寶貴一條命。

大家不禁要問,這是為什麼?有沒有可能在第一時間內做出最適當的處置?我推薦隨時攜帶硝酸甘油舌下片。

前言:

從事專任廠醫已經12年,在工廠,偶爾都會聽到因心肌梗塞死亡的案例,送到醫院已經是回天乏術了。那時動了一念,應該會有更有效的急救方式才對。回想以前在醫院急診室工作時,遇到胸痛病患都會開立一顆硝酸甘油舌下片俗稱「救心」,通常病人會覺得緩解。靈機一動,那為什麼不在工廠內救護箱都擺放一瓶「救心」呢? 如果有類似的情況發生,則可以隨手取得馬上急救,增加病患救活的黃金時間。

有人問硝酸甘油舌下片安全性如何?會不會有危險性,需不需要醫師處方?我用下面例子來說明:一位57歲的純樸鄉民來醫務室看感冒。開藥過程中,病患主動告知她有心血管疾病,並從皮包拿出一堆心臟病用藥,其中包含一瓶「救心」。為與感冒藥不要有衝突,隨口問她何時使用救心。病患純真的回答;心臟科醫師告知:「如果胸痛到喘不過氣來可用,5 ~10分鐘含一顆,最多不超過3顆。」由以上的病例說明,經告知使用方式和注意事項後,「救心」隨身攜帶是安全的,不但可救自己,說不定還可以救到別人。

硝化甘油舌下錠(片)用藥使用說明和注意事項:

硝化甘油是在西元1846年,意大利的化學家蘇雷羅所發明的,最初製造稀的硝化甘油只用作為藥物,治療心臟病。後來,其他人製造濃的硝化甘油時發生大爆炸,所以人們才認識到硝化甘油是一種烈性炸藥。

1、硝化甘油舌下錠藥物機轉:

硝化甘油有抗心絞痛作用,它能減低心肌需氧量,恢復心肌對氧的供應平衡,服用時,含在舌下,因口腔黏膜對其吸收較好,比吞服效果好。藥物機轉:藉由舒張心臟的冠狀動脈血管達到增進心臟血流及氧氣的供應量,所以可緩解心絞痛發作時的疼痛及減少心絞痛發作的次數。

2、適應情境:
胸痛或胸緊到喘不過氣來,伴隨著冒冷汗;已經感覺到生命受到威脅時可緊急使用舌下片。

3、適應症:
狹心症之治療及預防。能有效緩解和預防因冠心病引起之心絞痛急性發作。只有一種情形不能用,肥厚性心肌病變的狹心症病人含了舌下片可能會更惡化。

4、醫師處方用藥:
門診醫師通常會開「救心藥」給予冠心病人帶回家,備而不用。不可吞服,只能舌下或口腔使用,使用後,最好休息並採取坐姿或平躺。

5、用法劑量:從事可能引起心絞痛發作的活動前5~10鐘服用。
急性發作;每5分鐘給予一顆,最多15鐘內給予3顆。半衰期很短,約4~7分鐘,硝酸甘油舌下片於舌下會迅速被吸收。24小時內嚴禁與威而剛一起服用。

6、常見副作用:後腦勺頭痛、頭暈、心悸。因為半衰期短的原因,不舒服症狀頂多持續約5~10分鐘左右就會消失。

7、儲存方式:
藥品必須存放在不透光的玻璃瓶內,使用後,需立即將瓶蓋蓋上並且旋緊。
使用時,可將些許錠片置於瓶蓋內,挑選一粒後,立即將其餘錠片倒回瓶子內。瓶內不要放入其他藥品,否則藥效會減弱。將此藥放在隨手可得之處,如口袋、皮包。避免置放於小孩可以碰觸的地方。

8、醫務室建議職場放置的地點和必需隨身攜帶的對象:
a、高危險群員工。
b、事業單位放置於急救箱、救護車上以備不時之需。
c、從事任何運動或旅行時應隨身放置於貼身皮包內以備不時之需。
9、何謂高危險群:即危險因子越多項表示病人未來發生心肌梗塞的機率越高。
a、心肌梗塞家族史。
b、男性。
c、肥胖、腰圍大於90公分。
d、高血脂。
e、糖尿病。
f、高血壓。
g、抽煙。
h、熬夜、壓力、生活作息不正常。

結論:

現代人因為飲食、生活方式的改變造成心血管疾病患者激增。心臟疾病更是勞工健康殺手之一。急性心肌梗塞發作時,總是讓人震驚到措手不及,防不勝防。

「能救到人」才是王道,說教式的政令宣導如戒菸、減重、紓壓等並無法立即改變病患的命運。為什麼我們一定要將病人送到醫院才開始處理呢?為什麼我們不能在現場預先處理的更好呢?如此一來,家庭悲劇將減少。

若評估可行就應該做,要起而行。就像政府之前推行全民CPR一樣,最近又推出公共場所需有AED的設置(自動分析心率電擊器),目地都是搶救黃金時間。硝酸甘油舌下片的現場配備是安全的也是具有必要性的。以上是個人淺見僅提供參考。◇

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美東時間: 2010-08-18 03:29:01 AM 【萬年曆】
本文網址: http://www.epochtimes.com/b5/10/8/18/n2998984.htm
大紀元網友 
'Can you please tell me what is the English name for 硝酸甘油舌下片 ? Thank you very much.\r\n \r\n'
大紀元網友 
'硝化甘油舌下片'