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ADD的治療重點:生物介入措施

丹尼爾.亞曼醫師

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生物介入措施

排除任何有毒物質

有毒物質會引發並加重跟ADD相似的症狀(例如吸大麻會讓某些人出現類似第二型【渙散性】ADD的症狀),因此請排除任何對大腦不利的有毒物質。

有鑑於超過五成的ADD青少年和成人都有濫用藥物或酒精的傾向,戒毒和戒酒便成為ADD治療中很重要的一環。

目前已有大腦研究顯示,咖啡因和尼古丁會減少整個腦部的血流量,導致ADD症狀日漸惡化,此外,在我的臨床經驗裡,尼古丁和咖啡因不但會降低藥物和營養補充劑的治療效果,還會增加藥物的副作用,「但早上喝杯咖啡會讓我更專心。」

你會說,咖啡因跟「利他能」和「Adderall」很像,可以讓你迅速地集中精神,但遺憾的是,它還是會減少大腦血流,讓ADD症狀變得愈來愈嚴重。如果可能的話,最好也停止服用任何會引發ADD症狀的藥物。


(圖 :野人文化 提供)

保護你的頭

如第十五章清楚提到的,頭部創傷也會引發嚴重的疑似ADD症狀,而且我發現ADD患者由於生性好動,發生頭部創傷的機率也偏高。

頭部創傷會讓原本輕微的第二型(渙散型)ADD演變成嚴重的第四型(顳葉型)ADD,因此請盡可能做好頭部保護措施—扣上你的安全帶;避免從事任何會讓頭部受傷的活動,無論你能得到多少腎上腺素的刺激;規定孩子在騎單車、玩滑雪板或直排輪時一定要戴上安全帽,我女兒十三歲大時,就很清楚如果她騎單車沒戴安全帽,就得接受禁騎一個月的處罰。

改變飲食習慣

別小看這個建議!套一句我同事也就是《區域減肥法》作者巴瑞.席爾斯博士(Barry Sears)的話:「食物是強效藥,它能改善你的情緒和認知能力,也能在不知不覺中把你害慘。」

除了第三型(過度集中型)ADD以外,所有ADD類型都可以藉由攝取高蛋白、低碳水化合物的方式獲得改善,而這正好跟大多數人的飲食習慣相反,我在第十七章還會做更詳細的介紹。

高強度有氧運動

所有ADD患者都能從高強度有氧運動中獲益,尤其是第一型、第二型、第三型和第五型的患者。

運動可以提升大腦血流,也能分泌有助於鎮定前扣帶迴的血清素,這對第三型ADD患者來說格外重要。

色胺酸(Tryptophan)是製造血清素的基礎原料,它的分子小,很難跟較大的胺基酸分子競爭穿越血腦障壁,然而當你從事高強度的有氧運動,身體的大肌肉就會消耗分子較大的胺基酸,減少色胺酸的阻力,於是色胺酸就能順利進入大腦。

我經常建議我的病人每週至少運動五次,每次三十到四十五分鐘,快走的效果很足夠,但散步就不行,無論你選擇哪種運動,都要以提高心跳率為原則。

少打電玩

我都會建議我的病人花在電玩上的時間一天絕不能超過三十到四十五分鐘,那些遊戲不但沒有幫助,我認為它們事實上還會傷害ADD患者脆弱的大腦。

過去幾年來,我有兩個毫無癲癇病史的病人在打電玩時出現癲癇發作,這種名為「畏光性癲癇」(phtophobic seizure)的現象,就跟多年前發生在七百三十位收看「神奇寶貝」的日本兒童身上的情況一模一樣,我還有一個病人在打了電玩後出現暴力傾向。

當然,這些都是很極端的例子,但我看不出來電玩遊戲有太大好處,甚至我相信它們還會造成傷害,因此我給病人最佳的忠告就是不要打太久。

藥物治療

許多人對藥物治療存在著複雜情結,也讓這部分充滿了爭議性。在從事精神醫學工作二十多年並累積了十多年的腦部造影經驗後,我毫不懷疑藥物能為許多患者帶來幫助。

事實上,不讓某些病患接受藥物治療是相當馬虎的行為,畢竟藥物治療是被研究得最廣泛、治療ADD也最有效的一種方式。

話雖如此,單獨為之的藥物治療通常不是好的治療,遺憾的是,大多數ADD患者除了服藥以外並沒有得到任何心理和人際關係方面的幫助。

關於每種ADD類型的藥物治療內容,我在第十八章還會詳加討論。

服用營養補充劑

比藥物治療更具爭議性的就是用天然營養補充劑來治療ADD,因為關於這方面的研究報告還相當少。

然而,根據我的臨床經驗,如果妥善使用,營養補充劑的確可以帶來某些幫助,不過我擔心人們會花幾十億在這上面,卻忽略了它的實際效果,或者更重要的,它的副作用,畢竟很多人會因為它們是天然的,就以為它們對人體無害,在我的經驗裡,事實並非如此。

我並不反對使用天然營養補充劑,事實上我經常建議病人服用,但我不願意見到患者接受無效的治療,更堅決反對有人將他們置於危險之中,所以當你嘗試營養補充療法,一定要弄清楚自己吃的是什麼,用理性、均衡的態度面對藥物和營養補充劑療法才是上策。第十九章還會對ADD的營養補充劑療法做進一步的介紹。

神經反饋治療

這是一種很令人興奮的ADD生物性治療,它能藉由在頭皮貼上神經反饋電極,測量出患者的腦部活動,然後把訊息回傳給患者,讓患者和醫師雙方可以辨識活動量較高或較少的腦部區域。

跟神經反饋一樣,神經反饋的基本原則是當一個人了解自己身體某個區域的生理活動,他就可以學會強化它。我在第二十章還會談到各類型ADD的神經反饋治療方法。

睡眠策略

睡眠困擾在ADD患者身上相當常見,很多人都有晚上睡不著,早上爬不起來的現象,睡眠剝奪會造成大腦活動量減少,導致ADD症狀惡化,因此充足的睡眠對大腦的運作相當重要,我在第二十三章會提供有效的睡眠策略。@(待續)

摘編自 《注意!你可能患了注意力缺失症!全新策略療癒六型ADD》 野人文化股份有限公司 提供

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