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治血栓 中醫活血化瘀袪濕氣

陳乃菁

(Fotolia)

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下肢靜脈栓塞,屬於中醫「脈痺」的範疇,與常吃膏梁厚味、體質代謝異常、下肢血管機能受阻有關係。患者可能會出現間接性的跛行、下肢冰冷、腫痛、發炎、麻痺等症狀,如果進而發生神經性壞死;這時便屬於中醫「脫疽」的範疇了。

中醫認為,經絡的循環瘀阻,往往與體內濕氣過重有關,因此治療應以活血化瘀、通經絡、袪濕氣為原則,可以選用疏經活血湯合芍藥(可以赤芍加白芍合用)、懷牛膝、丹參、石斛等加減治療。若證屬氣血兩虛,血脈痹阻,則建議選用黃耆桂枝五物湯加減。

一旦出現神經性壞死,處於「脫疽」階段,則須區分有無發炎現象;若出現紅腫熱痛,可以選用四妙勇安湯(金銀花、玄參、當歸、甘草)加減;若熱毒熾盛(感染嚴重),則建議選用「四妙勇安湯」合「十味敗毒散」加減調理,幫助清熱解毒。若已轉為「陰疽」(已無發炎現象),則可加上陽和湯(熟地黃、鹿角、上肉桂、甘草、炮薑、麻黃、白芥子),幫助溫陽補血,散寒通滯,亦可選用當歸四逆湯(當歸、炙甘草、桂枝、木通、白芍、大棗、細辛),以溫經散寒,養血通脈。

中醫治療下肢靜脈栓塞,除了積極疏通血脈,幫助血管暢通,提升循環之外,同時也應重視預防二次性感染。另外,糖尿病患者也要嚴防併發症的發生。@◇

(本文作者為信詠馨中醫診所院長)

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