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咳嗽有那麼難醫嗎?(二)

德昌中醫 何宗融醫師

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感冒咳嗽吃西藥久不癒
吃三天中藥即改善百分之八十

病歷
蔡伯伯 75男
病史:高血壓服西藥控制

主訴如下:
感冒咳嗽已經吃了三個禮拜的西藥皆無改善,又自行去中藥行捉了九天的草藥仍然無效,現在喉嚨沙啞且講話無聲音,自敘前幾天咳到暈倒而不省人事,之前從來不曾暈倒過,此次暈倒後有到醫院接受西醫的檢查,檢查的結果心臟及腦部皆正常,當下手腳有力並且意識清晰

現症如下:
現躺下去馬上就咳,平時也會咳,痰白透明而黏難咳出,喉嚨不癢,之前不會咳嗽,是此次感冒之後才開始咳的,胸不悶、不痛、不會喘,無抽箊,現頭已不暈,現無其它感冒之症,唯有咳嗽,口不乾,舌稍紅,苔稍黑(有吃藥丸),脈浮數有力。

● 初診101.5.9星期三
處方如下金沸草散10.5g 、貝母1.5g 、乳香1.5g
、沒藥1.5g 3×3

●二診101.5.14 星期一
吃藥後覺得痰比較好咳出,所以頻頻吐痰,現在咳嗽已經好了百分之八十,聲音沙啞已改善許多,舌稍紅
無苔,脈稍有力

此次回診,患者幾乎已經不咳了,只有偶爾會咳個幾聲,所以此次減輕治咳嗽的藥量,現在我比較擔心的是患者頭暈的問題,患者有高血壓病史而且長期服用西藥控制,血壓控制的還算不錯,一般的降血壓藥大多是利用抑制心臟的強度來達到降低血壓的目的,這種藥吃久了難道不會讓病人的心臟越來越弱嗎??我個人懷疑患者的頭暈是因為心臟能量不足(心陽虛)所導致的,於是我用補心腎陽虛的真武湯來治療頭暈之症
處方如下: 真武湯7.5g 、金沸草散4.5g 、貝母1.5g
3×7

● 何 醫師處方思路:
咳嗽痰白透明而黏難咳出,此即為燥痰,一般有燥痰代表的是內有熱,如果患者口會乾的話可加點天花粉、石膏…等清熱藥,但患者當下口不乾,故直接用金沸草散+貝母

金沸草散中的君藥旋覆花(金沸草)於<<本草備要>>中有提到,可消痰結堅痞,唾如膠膝,所以臨床上每每用此方治療痰白而黏難咳出(燥痰)的患者,多可取效
貝母為燥痰主藥,故於此加之

此患者脈浮數有力,一般以把脈為主的醫師必定會斷定為風熱感冒,但根據我的經驗,年過70的老人家或高血壓及糖尿病患,很多都會出現這種脈象,這有可能是因為年紀大而血管硬化所致,而非風熱感冒,臨床經驗告訴我,四診合參才是判斷寒熱最準確的方法,此患者口不乾而且痰是白色透明的,所以並非風熱感冒,中醫治病一旦寒熱判斷錯誤,吃再多的藥也沒有效

乳香、沒藥是「久病入絡」的觀念,「絡」指的就是微細血管、氣管,在肺部中有許多微細血管及氣管,利用活血化瘀藥可以增加此處的血液循環而加強排痰的效果,臨床上常有久咳不癒的患者只要於辨證處方中加入活血化瘀藥,往往治療咳嗽的效果會更好。
很多患者感冒咳嗽第一個想到的就是去看西醫,西醫治療咳嗽的效果很快,是因為直接用了止咳藥,所以藥吃下去後馬上就不咳了,大家有沒有想過,咳嗽有痰不是應該要讓痰(細菌)吐出來嗎?如果不咳嗽了,痰就卡在氣管裡出不來了,這樣的方法真的好嗎?

如果是體質強盛而且抵抗力不錯的人,或許可以用自身的抵抗力將細菌殺死,但如果是體質虛弱的人呢?痰(細菌)一直卡在氣管裡出不來,時間久了難道不會導致慢性氣管炎、慢性咽喉炎、氣喘….等相關疾病嗎?

後來我的推論得到了證實,大家可以看我的部落格(德昌中醫部落格)中「西醫的可怕」裡面的幾篇文章”
林燦城 醫師談西醫治療感冒”及”美國建議6歲以下禁服感冒藥”即可知道。

臨床多年我發現我的患者中,如果是一感冒就去吃西藥的人,常常會因為感冒而回來診所拿藥,而且感冒的頻率會很頻繁,而且一旦感冒後就不容易好;反觀我們一家大小,不管什麼感冒咳嗽,不論是哪裡不舒服,全都是吃中藥,所以,我們家人都很少感冒,就算感冒了也都很快就好了,我想這應該就是吃中藥和吃西藥的差別吧,衷心地希望大家以後少吃點西藥,身體才會真正的健康 。@

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