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法國醫療保險設法限制高額和不合理消費

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【大紀元2012年07月24日訊】(大紀元記者周永毅法國報導)法國政府為保證健康消費增長不超過2.7%, 以確保2013年底將公共財政赤字降低到國民生產總值的3%。這是一項重大努力。由於醫療保險的消費趨於4%的自然增長,總共需要22億歐元來平衡。

這些錢從哪裏來?降低普通藥物的價格,把握開藥處方,推廣外科手術後當天離院:醫療保險給出了「經典」的路子可獲得18億歐元。如果能實現的話,醫療保險的赤字將達到穩定。但醫保同樣提出了二十多種辦法,從現在起到2017年止,可從中獲得16億歐元,同時也將消費增長穩定在3%。為此,醫療保險建議改善治療質量。

1、用傳統方法可望獲得18億歐元:

藥物價格8.5億歐元:多使用通用名藥物(medicaments generiques,指包裝與商標藥物有不同,但化學成分等同,藥效類似,但價格比商標藥物便宜的藥物)。

城市醫生開處藥方5.5億歐元:醫保提議把握開處方單,無論是藥物處方還是病假單,將有與醫生的商議一項。

減少醫院消費4.1億歐元。

2、改善醫療質量,16億歐元:

糖尿病8.5億歐元:改善對複雜糖尿病的跟蹤和及早治療,改善對老年病人的看護質量,增加病人自行注射胰島素的數量,醫療保險對此病只拿出了六種方法。

直腸癌和肛門癌:4億歐元。

簡單皮膚外科手術和人造膝關節的家庭練習:2億歐元。

心臟病:1.25億歐元。

醫療保險查出去年有4.795億歐元錯帳

根據上週五經濟部提供的數字,醫療保險查出2011年有4.795億歐元的錯帳(造假、欺騙、偷漏、錯算等),比2010年多出2千2百萬歐元,既增加了5%。得益於稽查工作,醫療保險2011年節約了1.5億歐元。病假補貼達到6百40萬歐元,2010年這個數字只有5百40萬歐元,由醫生直接造成的「財務損失」達7百萬歐元,2010年是5百50萬。私人診所2011年查出有1千221萬歐元的錯帳。有關家庭補助CAF(Caisses d’allocations familiales),由於錯誤造成的財務損失達1億零150萬歐元。退休方面,查出2011年1千4百萬歐元錯帳,2010年這個數字是1千萬歐元。還有查出優先區域(les secteurs prioritaires.)2010年至2011年13萬6千起非法做工。

報告指出,2011年優先區域的Urssaf和農業社會醫療附加保險(MSA,Mutuelle sociale agricole)通報的追回款項是1億1500萬歐元,比2010年多出3千萬歐元。

(責任編輯:德龍)

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2012-07-24 8:41 AM
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