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王元甫醫師糖尿病專欄(2)

糖尿病前趨症

王元甫醫師

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作者﹕王元甫(桃園市振興診所內科醫師)

前文《如何診斷「糖尿病」》使用美國糖尿病協會(American Diabetes Association, ADA)2011年糖尿病的診斷標準,空腹血糖(空腹血漿葡萄糖)濃度大於或等於126 mg/dL就可診斷為糖尿病,當然最好是經過兩次的空腹血糖檢驗。

那麼是不是空腹血糖值低於126 mg/dL就屬於正常呢?這還未必,因為在正常與糖尿病之間還有一個過渡地帶,稱為「糖尿病前趨症」(prediabetes);也就是說,糖尿病前趨症雖然還不算是糖尿病,但也不屬於正常,因為糖尿病前趨症很有可能在幾年內發展成為糖尿病。

甚麼是正常的血糖值?有下列三種定義:
(1)空腹血漿葡萄糖(fasting plasma glucose, FPG):空腹八小時以上,血漿葡萄糖濃度小於100mg/dl(5.6 mmol/L)。
(2)口服葡萄糖耐受試驗(oral glucose tolerance test, OGTT):空腹八小時以上,服用75公克葡萄糖二小時後的血漿葡萄糖濃度小於14Omg/dl(7.8 mmol/L)。
(3)糖化血色素(Glycated hemoglobin, A1C, HbA1C):糖化血色素A1C小於6%。

「糖尿病前趨症」就是介於正常與糖尿病之間的狀態,是用一種新的醫學名詞,來包含以前就已存在的兩種臨床病症:(1)空腹葡萄糖障礙(impaired fasting glucose, IFG)與(2)葡萄糖耐量異常(impaired glucose tolerance, IGT)。

「糖尿病前趨症」的診斷可依檢驗的方法分成三種
(1)空腹血漿葡萄糖(fasting plasma glucose, FPG):空腹八小時以上,血漿葡萄糖濃度大於100mg/dl,但小於125mg/dl。
(2)口服葡萄糖耐受試驗(oral glucose tolerance test, OGTT):空腹八小時以上,服用75公克葡萄糖二小時後的血漿葡萄糖濃度大於14Omg/dl,但小於199mg/dl。
(3)糖化血色素(Glycated hemoglobin, A1C, HbA1C):糖化血色素A1C大於6%,但小於6.5%。

為什麼「糖尿病前趨症」在臨床上會受到相當的重視呢?有下列三個原因:
(1)糖尿病前趨症很有可能發展成第2型糖尿病。
(2)糖尿病前趨症雖然還不到糖尿病的階段,但已經會增加心血管疾病與腦血管疾病的危險性。
(3)生活型態的改善(lifestyle modifications)包括健康飲食與適當運動,有可能避免或延緩糖尿病前趨症發展成第2型糖尿病。@◇

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