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健康醫療一周回顧(46)

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【大紀元2014年10月11日訊】(紐約綜合報道)【醫藥】以藥養醫 美公司付給醫生35億

聯邦政府準備發佈境內每家醫藥公司提供給醫生的資金記錄。根據美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)的統計,僅2013年最後五個月,美境內醫生收到來自醫藥公司的各類經費、資金就超過了35億美元。

這一數據的公佈引起了社會各界的軒然大波。一方面認為此舉將有利於醫療改革的推進,並降低美國人的醫療成本;但是也有一些人認為這一披露原則將可能導致患者、醫生和醫藥公司之間難以預料的影響。

華盛頓大學的倫理學家蘇尼塔.薩 (Sunita Sah)認為,不光是患者希望能夠公佈這一信息,一些提供醫藥或法律建議的諮詢者也傾向於主動提供這一信息。而一些醫藥公司和醫生則詬病目前這一系統的數據不夠準確,且網站功能並不完善。 最重要的是他們認為患者僅從網站獲得的這些數據可能會對患者做出錯誤的引導。患者可能會認為接受了來自公司禮物的醫生可能無法完全站在公正的立場上對患者進行治療;另一方面,一些接受企業資助的研究項目的公信力也可能會受到質疑。而這也是目前醫院和研究機構最為擔憂的事情。

【埃博拉】德醫院總結教訓 共享患者旅行史

德州長老會醫院,上週確診了美國境內的首例埃博拉感染者。因為醫院醫護人員的失職,護士未將患者來自埃博拉疫情重災區利比里亞的消息及時傳達,導致醫生沒有採取相應的埃博拉檢測,而以普通病癥將病人打發回家。

由此造成更大範圍的感染和恐慌,事後長老會醫院進行了教訓總結,以幫助其他醫院和衛生保健提供商汲取教訓。

關於埃博拉的預防,從9月1日就已開始,但是這些都是由醫院的工作人員完成。而且其中最重要的一項——患者的旅行史,是由護士記錄和填寫,卻只能在醫院的電子病歷系統中查看,但不會出現在醫師的工作流程中。

為此,德州衛生局已經進行了調整,以確保病患的旅行史一欄可同時出現在護士和醫生的工作流程中,並且尤其要警惕病患是否有去過/來自埃博拉病毒的重災區。聯邦政府也決定加強對機場遊客的埃博拉病毒篩檢。

【兒童】防蛀牙好習慣 刷牙+少吃糖

咀嚼是消化非常重要一環,食物必須藉由牙齒咬碎,才方便胃液消化。若牙齒有缺陷,會影響食物分解,營養則無法順利利用,因此協助孩子養成刷牙習慣,降低甜食攝取量,避免蛀牙發生就很有必要。

英國兒童蛀牙率高達12%,研究機構Public Health England調查了5.4萬位兒童,發現牙齒有腐蝕、脫落、補3顆牙齒以上的兒童約佔12%;另外,部份孩子也有蛀牙前兆,上門牙已有病變。Public Health England建議,幫助孩子降低蛀牙機率,首先要從飲食下手,不論是含糖飲料或食物,一定要限制或降低攝取量;其次是協助養成刷牙習慣,長出第一顆牙就要幫小孩刷牙,當孩子漸漸能自己清潔口腔,家長至少監督與協助到8歲,持續維持口腔衛生,降低蛀牙發生機率。

英國牙醫協會博士Christopher Allen提醒,家長可能出自於好心給小孩含糖食物與飲料,卻可能因此引起牙齒疼痛;另外,嬰幼兒一定要進行定期的口腔健康檢查,最遲不要超過1歲半。

【毒品】過量服食海洛因 死亡人數增一倍

美國疾病控制與預防中心(CDC)進行的一項最新研究報告顯示,全美因過量服食海洛因致死的案例在短短2年間增加了一倍;此外,鴉片類處方藥,如止痛藥Vicodin和奧施康定(OxyContin)的致死案例增長速度竟然超過海洛因。

在2010至2012年間,全美28州的海洛因案例從1,779人上升到3,665人,死亡率達到每10萬人便有2.1人死亡。不同性別、年齡組別或白人、非裔和拉丁裔,因過量服食海洛因致死的人數均有增加。
另一方面,這28州的鴉片類止痛藥死亡人數則從2010年的10,427人下降至2012年的9,869人,但是死亡率高達每10萬人有5.6人死亡。

本次調查的28州約占全美56%的人口數。專家認為,鴉片類案例減少是由於政府收緊限制所致,而海洛因相對較為便宜,所以才出現推高後者的服食人數。但政府仍希望通過處方藥調整在長期內達到減少海洛因的服用。

【醫訊】2,610家醫院收到紅藍卡罰單

醫療保險(Medicare,俗稱紅藍卡)最近對美境內的2,610家醫院開出罰單,因為一個月內返院的病患人數比率太高。

今年的平均再住院率已下降,但還是有近200萬病患在一年內再入院,為此紅藍卡支付了260億美元,官方估計其中有170億支出是可以被避免的。相比之下,去年有18%的紅藍卡住院病患在一個月內再次入院。

這是聯邦政府第三年對醫院開罰單,旨在提醒醫院注重出院患者的後續跟蹤。現在很多醫院開始重視這一新規。今年紅藍卡開出的平均罰單更高,懲罰比率是0.63%,比去年的0.38%提高了近66%。其中有39家醫院收到大額罰單,包括美國最老的賓夕法尼亞醫院。紐約的大部份醫院有收到罰單,新澤西州除一家醫院外全部收到罰單。

據悉,在接受再住院消減方案的醫院中有3/4收到了紅藍卡的罰單,而且從10月1日到明年9月30日,他們將獲得更低的紅藍卡償付率。

【研究】幼兒用廣譜抗生素 肥胖機率高

兩歲前幼兒使用廣譜抗生素,日後肥胖機率相對較高,根據最新一項研究。廣譜抗生素是對多種細菌微生物起滅菌作用的藥物。

研究作者賓州大學臨床兒童醫學助理教授查爾斯.貝利表示,在對幼兒使用抗生素前,須確認患者是否需要抗生素,同時儘量精確使用適合的類型。

研究人員分析6.5萬位幼童的就醫/健康記錄,併進行十三年追蹤,發現兩歲前使用廣譜抗生素的兒童,肥胖機率相對高出一成六。研究人員指出,因為廣譜抗生素會改變腸道菌叢,所以自然很可能升高肥胖風險。

【生活】盯螢幕比睡覺多 視力拉警報

一項由國際市調公司及雅虎所做的全球調查發現,臺灣人使用智慧型手機上網時數居全球之冠,每日平均超過三小時;加上電腦等電子產品的使用總時數更高達8.5小時,居全球第三,比睡覺(平均7.3小時)還長。

長期盯螢幕的除了上班族,還有學童、老人的用眼比例都非常高,這對於屈光不正疾病有直接、嚴重影響。有醫師發出警告,在多螢時代下民眾長期使用卻沒有正確用眼習慣,對視力傷害極大,不可不慎。

「想要老年擁有好視力,現在就應養成讓眼睛適度休息的好習慣,同時也別忘每年眼睛定期健檢,才能實踐精彩生活」。臺灣中華民國眼科醫學會提出「愛你眼睛健康,停.看.聽」三口訣,呼籲民眾「停」止長期過度用眼、「看」不同遠近物品讓眼睛休息、「聽」從醫師建議定期視力健檢。

【口腔】人工植牙 骨頭須健康

人工植牙技術問世後,目前缺牙患者不需要磨牙就能彌補缺牙,不過並非人人都能如此植牙。若缺牙患者牙床骨頭健康不佳,安裝人工牙根時必須先補骨鞏固地基,地基穩固後,才能在上面蓋房子,作假牙套。一般來說,植牙後下顎需兩至三個月,上顎需四至六個月,骨頭才能與人工牙根完全密合。

有蛀牙、缺牙之民眾,應盡早尋求牙醫師補救。臺灣牙醫師林東豪醫師表示,以傳統牙橋方式修補缺牙,必須修磨旁邊兩顆自然牙,而且牙橋與牙齒間隙容易藏污納垢,增加日後蛀牙、牙周病風險。如今修補缺牙可透過人工植牙,不必磨牙,安裝後較好清潔,牙骨健康不錯的人還可當場拔牙、立即植牙,節省治療時間。

但林醫師提醒,部份骨質疏鬆用藥會抑制骨整合,無法長出新骨而導致植牙成功率下降,服藥患者必須主動提醒醫師。此外,曾接受放射性治療的鼻咽癌患者因造骨細胞功能受損,也會影響骨整合,這二者均不適合植牙。糖尿病、高血壓患者則因傷口癒合能力差最好經醫師評估再進行,而牙周病患者則需先治療好,才能進行植牙,以免日後植牙感染而脫落。

責任編輯:麗莎

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