【大紀元2014年06月06日訊】（大紀元記者李郁玫報導）現今婦女生育年齡逐漸提高，不但避孕藥物的服用量與頻率隨之增加，而且不孕不育症的患者也逐漸增多。醫師表示，臨床上有些不容易懷孕的患者是以習慣性流產表現，習慣性流產對於婦女在心理或身體會有很大的創傷，但只要掌握其複雜病因，配合針對性的治療，多數習慣性流產是可以治療成功。
一位32歲女性，無任何系統性疾病史，在過去2年內曾自然懷孕2次，但都在懷孕5～6周時，即出現出血流產先兆，最後皆自然流產，經抽血檢查發現體內抗磷脂抗體過高，診斷為免疫性習慣性流產，因此前往中醫求診。經中醫給予活血化瘀、滋陰清熱、健脾補腎等藥調理半年，並囑其先以保險套避孕，再配合飲食調理，保持正常作息，半年後即順利再懷孕，在懷孕前3個月仍持續健脾補腎的中藥調理，已於今年順利產下一子。
習慣性流產的定義
臺北市立聯合醫院區林森中醫院區中醫科主治醫師陳怡如表示，在傳統定義上，妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g，且流產連續發生3次或3次以上，即為習慣性流產。自然流產發生在妊娠12周前者稱早期流產，發生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產，但根據美國生殖醫學會（ASRM）的定義，連續2次或以上的流產就稱為習慣性流產。
流產機率會隨著年齡提高而增加，一般年輕婦女即有15～20%的流產率，但是到40歲可能有高達30%的流產機率。年齡愈大，卵子的品質相對就會比較差，形成的胚胎有染色體異常或基因異常的機會也比較高，但若連續2次以上的流產，就可能有合併其他原因。
習慣性流產的原因
習慣性流產的引起原因為何？陳怡如說，根據臨床統計，有20%原因是免疫功能異常，如母胎之間的免疫調節異常，自身或同種抗體導致的免疫損傷，均與流產的發生有密切關係；有15～20%來自於子宮因素，例如：子宮畸形、子宮腔粘連、子宮頸重度裂傷、子宮頸內口鬆弛、子宮肌瘤等，這些因素會影響胚胎著床和發育，因而導致不孕及流產；有8～15%是內分泌因素，懷孕早期自然流產的常見原因如黃體功能不全，以及高泌乳素血症、多囊卵巢綜合症等婦科內分泌異常，甲狀腺功能紊亂、嚴重糖尿病也會引起反復的自然流產。
還有些婦女由於存在先天或後天凝血機制障礙，使得她們的血液凝固過快，在妊娠以後，這些婦女約3~4%胎盤血管容易有血栓形成，堵塞胎盤的血循環，造成胚胎缺血而死亡，稱為血栓前狀態；其他包括遺傳基因缺陷約2～8%，感染因素約3～4%。
另外，身體的系統性疾病如嚴重貧血或心力衰竭、慢性腎炎或高血壓長期控制不佳、高度勞動，以及長期接觸化學因子（如鎘、有機汞、鉛等重金屬及麻醉氣體、煙草等）或物理因子（如電離輻射、X線等放射性物質、電腦手機輻射、雜訊、高溫），亦會導致習慣性流產。
中醫觀點與治療
陳怡如提出，從中醫觀點，習慣性流產在中醫謂之滑胎，系指凡墮胎或小產連續發生3次或3次以上者，也稱為屢孕屢墮或數墮胎。中醫將此病因分為先天與後天：
先天：古人曰「胞脈者系於腎」、「腎藏精，主生殖。」，先天腎氣不足，導致腎精腎氣匱乏，以致沖任虛衰，胎失所養，胎結不實。
後天：包括孕後房室不節導致腎精腎氣匱乏；飲食失節導致脾胃後天之本虛損，氣血化生不足；情志失調觸動肝火則肝不藏血或肝火觸動相火，熱灼胞胎而傷精，胎失濡養，過於勞動耗傷氣血，胎失濡養；孕期感染，接觸毒物等易引起邪毒侵犯胞中，损傷胎元。
中醫在治療上，也針對不同病因與病機分型治療，臨床上可分為4種型：
1. 脾腎兩虛型
常見於黃體功能缺乏的婦女，患者呈現出肢冷畏寒、頭暈、小便頻數、小腹墜脹、腰痛等症狀，常用方藥為補中益氣湯合壽胎丸加減。
2. 脾胃虛損型
常見於黃體功能不全、早期妊娠伴甲狀腺功能缺乏的孕婦，易出現乏力、疲困、虛弱、面色蒼白、少腹墜脹、妊娠早期出血，常用方藥為泰山磐石散加減、十全大補湯加減。
3. 腎虛血瘀型
常見於免疫系統紊亂，且抗磷脂抗體檢測為陽性，易出現疲倦、乏力、腹痛、腰酸，患者脈細沉、舌質紅且存在瘀點，此時常用桂枝茯苓丸合壽胎丸加減
4. 陰虛血熱型
常見於抗精子抗體、抗透明抗體檢驗呈陽性，其巨噬細胞的含量顯著增高，易出現發熱、煩躁、腹痛腹脹、便秘、皮膚瘙癢、舌尖紅苔少等症狀，此時多選用一貫煎合左歸丸加減。
整體來說，習慣性流產最重要在於調補脾腎。因腎為先天之本，腎精充足與成功妊娠有著密切的關係；而脾為後天之本，氣血生化之源，脾運化功能正常是女性妊娠所需營養物質供給的保證，所以調補脾腎對於準備懷孕的婦女，尤其是有流產病史的婦女至關重要。
食療與飲食的建議
陳怡如建議，在食療上可多食杜仲、桑寄生、菟絲子等性味較平和，且有滋補肝腎作用的藥膳。在飲食上，則可多補充富含鋅（如牡蠣、蛤蠣、貝殼類等）與維他命E（如核桃、杏仁、腰果等堅果類，以及麻油、花生油、玉米油、小麥胚芽油等植物油）的食物。在禁忌上，最重要是不吃冰冷、寒涼性飲食，如各類冰品、瓜類蔬果（西瓜、香瓜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜等）、柚類（柚子、葡萄柚、橘子等）、白蘿蔔、空心菜、莧菜、綠豆芽、芹菜、萵苣、芥菜、茄子等。
日常特別注意事項
除了在食療與飲食的建議之外，陳怡如還特別提醒婦女要注意下列事項：
1. 男女雙方均要忌煙、酒。
2. 要勞逸適度，不加班熬夜。
3. 保持心情愉快，情緒穩定。
4. 孕期前3個月避免性行為。
5. 懷孕前3個月要持續服藥以鞏固胎元。
6. 盡量不要在外感、腹瀉等疾病感染狀況下懷孕。
7. 若為免疫性習慣性流產，應定期追蹤體內抗體濃度。
8. 再次懷孕前務必詳細檢查以找出病因，針對病因治療。
9. 流產後應至少休息調理3個月以上，再做懷孕的準備。
10. 女方若有微量元素缺乏者，如缺鐵、銅、鈣、鋅等應及時補充。
11. 排卵前後、孕期不要隨意服藥，必需服藥者，要經由婦科醫生指導。◇
