Jane是一位65歲的退休美容師，四年前來到我的診所請求我幫助她更好地控制製糖尿病和肥胖。她患成人型糖尿病長達二十餘年。五年前患肺炎住醫院，出院後就一直使用胰島素。她發現長效及短效胰島素的劑量在這幾年中不斷增加，由最初的每天二十幾個單位增至二百多個單位。與此同時，她的體重亦同步增加，五年下來共增加了一百多磅。她現在身體活動非常受限制無法做任何運動。她以前可是非常活躍、，停不下來而且注意體型和美的人。可是現在的她連最基本的活動，例如去洗手間等都覺得困難。
全面的糖尿病相關的化驗檢查發現她的胰腺仍然分泌不少的胰島素，她亦沒有明顯的胰腺內分泌和外分泌功能衰退。引起她糖尿病的主要原因是她身體對胰島素具高度的耐藥性，換句話說就是機體對胰島素極不敏感或無反應。她的身體陷入了一個惡性循環之中，大量的胰島素導致更多的體重增加，體重增加限制她的活動能力致使身體對胰島素的敏感性更差，要控制高血糖，則不得不增加胰島素的劑量。如此不停地重複最終導致她現在的狀態。
由於使用胰島素己有五年而且劑量又是這麼大，我當時也不敢肯定就可以完全打破這個惡性循環。我給她詳細分析病情以及解釋我的治療方䅁。病人表示理解但決定會遵照醫囑去試試。在以後的兩年中，我逐步調整她糖尿病的藥物並最終可以停止使用胰島素而且能很好地控制製糖尿病。我亦使用各種有助於糖尿病肥胖患者有效的減肥藥物幫助她減肥。在兩年中，她總共減肥多達九十幾磅。我非常感謝Jane所付出的努力以及對我的信任。最終我們共同努力打破了惡性循環而進入良性循環。 Jane覺得找回自己而變得更加活躍和自信。她後來搬回到Florida 到她創辦的美容學校去做教師。
大多數成人型糖尿病患者有肥胖症，而另一方面，大多數肥胖患者更容易患成人型糖尿病。肥胖導致細胞表面的胰島素受體數量相對減少而且對胰島素敏感性下降，身體不得不產生更多的胰島素來激活這些受體，必須明白的是胰島素同時具有生長激素的功能，這些過多的生長激素則導致體重不斷增加。肥胖的糖尿病患者由於胰腺需要分泌更多的胰島素去克服耐藥性，通常體內的內源性胰島素的量都超高。使用外源性胰島素來控制製糖尿病並不能解決胰島素耐藥性這個根本原因，而且很可能導致胰島素耐藥性增高而出現本文所述的惡性循環。
如果您有難以控制的糖尿病和肥胖症或使用胰島素控制製成人型糖尿病，請聯繫葉華青醫師，聯繫電話：770-346-0901，電郵：dryemailbox@google.com, 請查閱網站瞭解更多信息：www. jeffyemd.com。◇
(責任編輯﹕郝莉)
