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分子靶向藥物迅速發展

癌症有望成為慢性可控病

癌症和血液專家王珩醫學博士(張岳/大紀元)

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【大紀元2014年09月01日訊】(大紀元記者張岳亞凱迪亞報導)癌症的治療日新月異,舊方法不斷被新的更為有效的手段所取代。8月23日,癌症和血液專家王珩醫學博士(Henry Wang, MD)在美以美醫院禮堂舉辦了題為「治癒癌症最新進展」的健康講座。大量分子靶向藥物的研發與臨床應用,在不斷使得癌症的治療更有效、更個性化,以前被視為絕症的癌症有望治愈或轉為慢性的可控疾病,延長壽命。

分子靶向治療與傳統手段大不同

西方醫學對腫瘤治療傳統上有三大手段:手術、化療和放療,而分子靶向治療與傳統手段大不同。王珩博士以化療舉例對比:化療是一種非特異性治療,藥物既可以殺死腫瘤細胞,又會傷害到正常的細胞;而分子靶向藥物主要是針對癌症基因和分子的改變所研發的藥物,特異性更強。不僅對腫瘤效果更好,對正常的器官與細胞損傷更小,負作用也更小。而且,很多分子靶向藥物是口服藥物,和化療與靜脈給藥不同,病人服用更方便。

技術發展迅速

王珩表示,在最近5-10年間,分子靶向藥物發展迅猛。在十幾年前針對慢性髓性白血病的藥物研發非常具有代表性,此後每年美國食品與藥物管理局(FDA)都會批准很多分子靶向類治癌新藥。現代醫學認為,慢性髓性白血病是由Bcr-Abl基因改變引起的,針對這個基因改變研發出的藥叫格列衛(Gleevec)。「它改變了慢性髓性白血病治療的整體情況,在此之前,這個病不好治療,現在,用這個口服藥,可以控制5年、10年,甚至更長的時間。」

大多數癌症發病為後天所致

王珩表示,癌症發病基因複雜,即使同一種腫瘤,不同病人發病原因也不同。大多數腫瘤都不是先天的基因遺傳帶來的,而是由於後天的基因和分子發生了改變。至於為何發生改變,目前醫學界還不是特別瞭解。

癌症是否能夠治癒?

癌症是否能治癒,關鍵還要看發現與治療的早晚。王珩表示,早期腫瘤多數是可以治癒的,比如睾丸腫瘤、淋巴瘤、乳腺癌,這些只要是發現的早,多數都是可以治癒的。即使對於晚期的,目前還沒有辦法完全治癒的腫瘤,治療效果也是越來越好,病人生存的時間越來越長,生活品質也是越來越好。

難治癒癌症可望以藥物控制

王珩表示,隨著對基因改變與相關藥物的更深入研究,目前還不能完全治癒的腫瘤可望轉變成慢性可控制疾病,就像糖尿病或高血壓一樣,只要吃某個藥,就可以得到很好的控制。雖然並未治愈,但客觀效果上可以延長患者的生命。

臨床上多將口服與化療相配合

王珩表示,目前臨床上多是將生物和分子靶向藥物與化療或手術手段一起用的,但單獨用也很有效。例如,對於大塊的乳腺腫瘤,如果手術治療需要將乳房切掉,而在手術前,通過口服藥物,可以使腫瘤縮小甚至消失,從而避免切掉整個乳房。

常見癌症均有分子靶向藥物

據臨床統計,女性癌患者中乳腺癌患病率最高,男性患者中前列腺癌患病率最高,在所有患者中,肺癌發病率最高。亞裔人群中,食道癌、胃癌、肝癌也較常見。這些癌症目前都已有分子靶向藥物。例如,醫學研究發現,肺癌患者都有不同的基因的改變,目前醫學界對三種基因改變造成的肺癌有口服分子靶向治療藥物。

不抽煙的年輕人也會得肺癌?

王珩博士表示,臨床上有這樣的案例。值得安慰的是,這類疾病多是由基因變化引發的,因此這些患者更容易通過口服分子靶向藥物實現更好的治療效果。目前臨床上應用的口服藥Zykadia針對ALK基因改變類肺癌的客觀有效率為44%,口服藥Gilotrif對EGFR基因改變類肺癌的客觀有效率為50.4%。後者主要發生在亞裔、女性、從未吸過煙的腺癌患者。

分子靶向藥物的獲得途徑

在FDA批准之前的藥物,只能通過參與臨床試驗的醫院/醫生獲得。王珩提醒讀者,並非所有在開發中的藥物一定會比目前的藥物效果更好,但已經臨床試驗證實有更好效果的藥物,FDA就會批准,批准之後,所有的醫院/醫生和患者就可以用這種處方藥。◇

責任編輯:吳明

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2014-09-01 2:42 AM
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