葉華青醫師專欄

重症高血壓

葉華青醫師,MD/PhD

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陳先生是位四十幾歲的電腦工程師,對工作和生活要求相當高,總想追求完美。 他所在的公司部門工作任務繁重,常常需要加班,而他本人由於總想把工作做到更好,所以加班更頻繁。他告訴我他們部門很多同事都因為各種身體健康原因在上班時間被送到醫院急診室就診觀察甚至住院治療。他在一年前,曾因頭暈目眩到公司健康保障室看保健護士,被告之嚴重高血壓,血壓升高至200/120,保健護士建議他去急診室或醫師診所就診,但是他只是回家睡了一天,就又回去上班了。這種情況出現了幾次,可是他都是去看保健護士然後回家睡覺休息。保健護士每次都要求他看醫師,以治療他的高血壓,可是他認為自己還年輕而且身體健康,對護士的建議始終未予考慮。直到現在,這次血壓升高到 240/140,不僅頭暈目眩,而且出現頭痛,全身乏力,心慌胸悶等。保健護士堅持他必須去急診室,可是他仍然想回家睡覺休息了事。最後在同事的力勸之下他總算直接來到了我的診所。

在診所,護士測量的血壓是200/120。我教病人如何放鬆之後,再次量的血壓下降到180/100,所以的症狀都有所緩解,於是我告訴病人暫時不用去急診室了。我給病人做了心電圖檢查,顯示有明顯的高血壓心臟病的表現。他的左心室明顯肥胖並有內膜下缺血,尿檢查發現蛋白尿。我告訴他高血壓已經造成了他的心臟和腎臟的損害,而是否有腦血管損傷還需進一步觀察和檢查。首先他必須改變生活方式並且服用降壓藥控制血壓以防止進一步的心腎損害。得知高血壓己經造成心腎損害,陳先生有些緊張表示願意配合治療。我給他制定了治療方案來緩慢地降低血壓。在隨後的幾天內,他的血壓緩緩地下降到正常範圍,但是腎功能檢查發現有中度腎臟功能不全。我進一步調整藥物並建議他去看心腎腦專科醫師,以便進一步確定心臟、腎臟和腦血管損傷的程度。

現代社會生活工作壓力大,尤其對移民到美國的第一代華人,這也是現代人患病的重要原因之一。這不僅直接導致高血壓和相關器官損害,而且緊張壓力相關的各種激素都是對抗或抑制胰島素功能的,這就產生了以胰島素耐藥性增高為中心的代謝綜合症包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、胃酸返流性食物炎、睡眠呼吸暫停綜合症、心腦腎血管硬化、各種自身免疫性疾病、心身疾病如憂鬱症和癌症等疾病。如何正確地應對各種工作和生活中的壓力是現代人必須掌握的生存之道。青壯年人尤其要注意勞逸結合,不要毫無限制地消費自己的身體健康健康。車子壞了可以換,房子倒了可以重新建,健康失去了則不是那麼容易恢復。

長期血壓升高尤其是在休息時仍然未能恢復到正常水準需要引起重視,而出現疲勞、頭痛、頭暈、腦脹、視力模糊等症狀時應及時看醫師以尋求幫助,不要等到多器官出現嚴重損傷才看醫師。因為已經造成的損害是無法修復的,唯一能做的是爭取儘快阻止進一步的損傷,保留儘可能多的現存的器官功能。一般而言,只要保留住五分之一的器官功能就可以維持最基本的生存需要,然後當機體遭遇某些應激情況如嚴重感染、創傷等則會出現器官功能不全甚至衰竭,可能會引起惡性循環導致死亡。很多青壯年人都有醫療保險,卻從來不用也不會享受每年一次的免費年度體檢。青壯年人猝死的病例時有所聞,多數都是這些對自己健康毫無關心,無限制過度消費自身健康的人。

如果你患有高血壓,需要年度體檢或其它健康問題,歡迎大家來諮詢!請使用ZocDoc.com 預約,或直接打電話:770一346一0901,您也可以查看診所網站:www.jeffyemd.com。◇

責任編輯:郝莉

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