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是慢阻肺還是支氣管哮喘?

李熙

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慢性阻塞性肺病,是由長期抽菸或空氣污染等使得肺部產生「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」所引起氣流阻塞之一種病況。(Fotolia)
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【大紀元2015年11月24日訊】(大紀元記者李熙綜合報導)慢性阻塞性肺病(COPD)屬於慢性疾病,早期症狀不太明顯,很多患者咳嗽、咳痰多年,由於對生活和工作的影響不大,因此常被忽略了。或是當成是感冒或支氣管哮喘來對待,而延誤治療。

其實,COPD與支氣管哮喘、支氣管擴張症、充血性心力衰竭、肺結核等,有許多不同處可鑑別。只是與支氣管哮喘的鑑別有時存在一定困難。

COPD要如何鑑別診斷?

COPD多於中年後起病,症狀緩慢進展,且逐漸加重,多有長期吸煙史或有害氣體、顆粒接觸史,氣流受限(呼氣困難,呼出氣流速減慢)基本為不可逆性。不過,也有少數COPD患者伴有氣道高反應性,氣流受限部分可逆,因此應根據臨床及實驗室所見全面分析進行鑑別。

支氣管哮喘:

哮喘多在兒童或青少年期起病,症狀起伏大,常伴過敏體質、過敏性鼻炎或濕疹等,部分患者有哮喘家族史,哮喘多為可逆性,部分病程長的哮喘患者已發生氣道重構,氣流受限是不能完全逆轉,其支氣管舒張試驗呈陽性反應。

支氣管擴張:

支氣管擴張常有反復咳嗽、咳痰、咯血。合併感染時有多量膿性痰。常有肺部固定性濕性囉音。部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈捲髮狀,高分辨CT可看見支氣管擴張改變。

肺結核:

肺結核患者常會在午後出現低熱、乏力、盜汗等結核中毒症狀,痰檢可發現結核分枝桿菌、胸部X線片檢查也可發現病灶。

肺癌:

肺癌患者有慢性咳嗽、咳痰,近期痰中可能帶血,並反復發生,胸部X線片及CT可發現占位病變或阻塞性肺不張或肺炎。痰細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查以及肺活檢,都有助於明確診斷。

呼吸氣腔擴大:

呼吸時氣腔均勻規則擴大而不伴有肺泡壁的破壞時,臨床上也稱為肺氣腫。臨床表現也可能出現勞力性呼吸困難和肺氣腫體徵,但肺功能測定沒有氣流受限的改變。**

責任編輯:茉莉

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