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葉華青醫師專欄

肝硬化患者的救星——病毒性肝炎疫苗

葉華青醫師,MD/Ph.D

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所有糖尿病人和代謝紊亂綜合症的患者應該進行詳細仔細的檢查,以盡早發現脂肪肝和肝硬化。令人失望的是現在對此病的重要性仍然未予以充分的重視。

一位70歲的老人因為患重症乙型病毒性肝炎出現嚴重肝功能衰竭而需要入院搶救治療,此病是極其嚴重且死亡率極高的疾病。雖然使用現代醫學的治療方法,患者能夠渡過危機保存生命,但對身體健康造成的傷害仍然是相當嚴重的。雖然病人救活了,但我們仍然未能發現他是通過何種途徑感染上乙肝病毒的,病人堅持否認常見的各種傳染途徑;而且我們亦不清楚為甚麼這個病人會因為感染乙肝病毒引起嚴重肝功能衰竭,其可能的幾種機制是他感染上了致病力極強乙肝病毒,或者他機體免疫功能異常反應過度,或者他在感染病毒以前就已經有嚴重的肝病。

患者患有多種疾病,包括糖尿病,以及嚴重睡眠呼吸暫停綜合症,需要戴正壓呼吸器官(CPAP)。他也得過冠心病,曾接受血管搭橋及支架手術,還有高血脂及高血壓、痛風和肥胖等。在過去的十年中,肝轉氨□時有輕度增高,進一步的肝臟超聲波和斷層掃瞄(CT)皆未見任何肝臟異常。在病人情況控制後三個月,為了更全面地瞭解他肝臟疾病的嚴重程度,我們進行了肝活組織檢查,結果發現他患有嚴重的脂益性肝炎伴二度肝硬化(四度為最重的晚期肝硬化)。肝活檢報告讓我們瞭解到這位病人出現乙肝併發嚴重肝功能衰竭的原因是他在患乙肝之前已經有了嚴重的肝病。令人遺憾的是他的肝病未能及時的被發現,因而錯過了接種乙肝疫苗預防乙肝病毒感染的機會。

大約有30%的美國成年人患有非酒精性脂肪肝和脂溢性肝炎。糖尿病患者和代謝紊亂綜合症的患者(胰島素耐受、肥胖、高血壓及血脂、睡眠呼吸暫停綜合症、脂肪肝和返流性食管炎等)的發病率尤其高。美國疾病預防控制中心(CDC)早就建議所有未接受過乙肝病毒疫苗的糖尿病患者應該注射乙肝疫苗!所有糖尿病人和代謝紊亂綜合症的患者應該進行詳細仔細的檢查,以盡早發現脂肪肝和肝硬化。令人失望的是現在對此病的重要性仍然未予以充分的重視。腹部超聲波和斷層掃瞄通常不能檢測出肝硬化,尤其是早中期肝硬化!

所有患脂肪肝和肝硬化的病人應該檢查乙肝疫苗接種或接種後的免疫力狀況。45 歲以上的成年人通常在兒童時期都沒有接受甲肝和乙肝病毒疫苗。病人乙肝抗體未達到保護水準應該再補接種疫苗。本文的英文版本可以在診所網站查閱。

如果您有脂肪肝,肝硬化,糖尿病,或代謝紊亂綜合症,疑難病症或其它健康問題,需要年度體檢及癌症普查,並願意和醫師合作,請聯繫北亞特蘭大內科及消化疾病診療中心!聯繫電話:770346-0901,或通過 ZocDoc.com 網上預約,直接查詢診所網站:www.jeffyemd.com。◇

責任編輯:郝莉

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2015-12-11 10:43 AM
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