【大紀元2015年12月12日訊】（大紀元記者張純之編譯報導）據聯邦醫保Medicare週三（9日）發布最新紀錄顯示，聯邦政府將處罰758家高安全事故率的醫院。去年，這些醫院超過一半也都被罰了款。
不過，由於國會豁免了軍人醫院、兒童醫院和所謂的應急醫院（critical access hospital）的罰款，實際所有醫院中將只有六分之一會被罰款。
這個針對醫院的評估處罰是依據2010年衛生法創立的，這也是Medicare對醫院安全醫療執行的最嚴厲制裁。每年，Medicare也會對患者就診一月內回診量高的醫院削減回款，並依據患者對醫院的滿意度、死亡率和其它指標等，分別給以各醫院少量獎勵或處罰。
據聯邦數據，一些著名醫療機構也首次被罰，如北加的斯坦福醫療中心（Stanford Health Care in Northern Californi）、丹佛醫療中心（Denver Health Medical Center）和明尼蘇達州馬由診療系統（Mayo Clinic Health System）經營的兩家衛星醫院。
處罰是針對敗血症、髖部骨折及其它併發症處理的感染率進行評估後做出的。Medicare將在下一個截止到2016年9月的財年，扣減1%給這些被罰醫院的回款，總數約為3.64億美元。
罰款遭到了很多組織和醫療機構的質疑。
患者安全倡導組織擔心這些罰款不夠大，不能改變醫院的操作，而且通常只會檢查醫院各種失誤中的一小部分。Medicare計劃在未來數年增加更多檢查。
而醫院則表示，罰款可能會影響醫院改進的動力。有些醫院雖然沒有趕上大部分醫院的水平，但是在安全方面已經取得了很大進步。同時各醫院還對醫療法要求Medicare每年處罰四分之一的醫院很煩惱。
今年有兩家附屬醫院被罰款的長島North Shore-LIJ醫療系統首席質量官加里特（Dr. Mark Jarrett）說，取得進步時被罰款是最令人沮喪的。抽走資金，醫院運行就會更困難。
但是，Medicare 還是依據醫院的服務數量和性質給大部分醫院回款。醫保專家說，這樣的系統鼓勵醫院多做處理（procedure），並集中做複雜和利潤高一類的。
處罰也受到了醫療行業和學者的批評。據美國醫療協會的一份雜誌調查顯示，第一年受處罰的醫院通常是醫療質量較好的醫院，其中包括一些由Joint Commission鑑定合格的醫院，這些醫院往往操作的創傷處理最多，護士與患者比也最高。
鹽湖城的山間醫療中心（Intermountain Healthcare）發言人考利（Daron Cowley）在聲明中說，罰款評估是有缺陷的，還需要進一步修正和改進。該醫療中心在猶他馬里（Murray）的醫院連續兩年被罰款。考利說，評估沒有適當考慮不同醫院醫療處理的數量和規模。
發布數據時，Medicare說，從兩年都評估的三項標準中的兩項看來，各醫院平均表現進步了很多，但導尿管感染率過去一年卻稍有增加。
據美國感染控制雜誌5月報紙報導，醫療專家建議醫院盡量少實施導尿管手術，以限制感染率，但由於最終實施該手術的多為病情最重的患者，其實更容易感染，結果造成限制進行該手術的醫院導尿管感染率更高。
為應對罰款評估，許多醫院，包括加大洛杉磯分校（UCLA）醫療中心經營的醫院，都集中減少使用導尿管。但該中心的兩個醫療中心——聖莫妮卡和里根醫療中心今年都上了罰款名單。而該中心首席醫療質量官切里博士（Dr. Robert Cherry）在聲明中說，該中心的感染率今年下降了。
該處罰措施實施兩年來有407家醫院連兩年被罰，哈佛學者幾亞博士（Dr. Ashish Jha）說，評估處罰僅僅建立在患者經歷的部分問題上，而大部分最通常的醫療失誤並未納入該評估指標。他表示，最終，只有立足於臨床，落實患者安全措施，才能提高醫療質量，減少安全事故，除此別無它法。◇
責任編輯：方平
