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治療特發性肺纖維化疾病的抗纖維化藥物

韓慧林

肺癌化療屬於全身治療方法,是小細胞肺癌的主要治療方法,也用于于I-IV期非小細胞肺癌。(istock)

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【大紀元2015年12月15日訊】(大紀元記者韓慧林綜合報導)有呼吸科專科醫師把2014年稱為特發性肺纖維化藥物治療年」,這一年兩種抗纖維化藥物「吡非尼酮」(Pirfenidone)和「尼達尼布」(Nintedanib)通過美國食品藥品管理局批准。

雖然不能逆轉肺纖維化,但臨床實驗證明「吡非尼酮」和「尼達尼布」能夠減慢特發性肺纖維化病人肺組織纖維化進程,成為特發性肺纖維化治療史上首批特異治療藥物

吡非尼酮

吡非尼酮是第一個獲批治療特發性肺纖維化的特異性藥物,雖然作用機制不明,但經過10餘年的臨床實驗證明,吡非尼酮能夠減慢肺纖維化的形成,減緩特發性肺纖維化病人肺功能下降的速度。綜合三次臨床實驗結果,發現吡非尼酮能夠提高病人存活率。

吡非尼酮可採用口服方式給藥,病人在三個星期內逐漸加大藥量至標準藥量--每次服藥三粒共801mg,一天三次。該藥常見的副作用是胃腸道反應,胃痛最常見。服藥可使病人對光敏感,陽光照射可起皮疹,因此服藥期間病人外出需要塗抹防曬霜(SPF50),戴帽子和穿長袖衣服。

另外服藥的前六個月需要每月監測肝功能,之後每三個月測量肝功能。

尼達尼布

尼達尼布是第二個獲批治療特發性肺纖維化的藥物,它能關閉在特發性性肺纖維化疾病中過度激活的信號分子,研究證實它能夠減緩肺功能的下降速度。藥物標準服用劑量是每次150mg,一天兩次。與吡非尼酮相似,尼達尼布最常見的副作用是胃腸道反應,有的病人因此而需要減量。也有病例報告有出血或血栓形成,因此如果在服藥過程中有不正常出血,應該立即報告醫生。

服用尼達尼布的前六個月需要每月監測肝功能,之後每三個月測量肝功能。

一個疾病的發病機制是治療的重要基礎,以往認為慢性炎症模型是特發性肺纖維化的發病機制,然而使用激素等抗炎治療方法並沒有取得預期療效。目前多認為肺實質損傷異常修復導致慢性纖維化和少量炎症反應, 抗纖維化藥物吡非尼酮和尼達尼布的臨床療效也進一步驗證了這一點。

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責任編輯:孫華

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