【大紀元2015年03月25日訊】（大紀元記者李默迪、張小清綜合報導）美國新健保法案（ObamaCare，或ACA）於5年前（2010年3月23日）正式推行，但一直爭議不斷。該健保法案推出五週年之際，引起各大媒體和有關專家的再次關注，成為焦點話題。
美國新健保法案也稱「奧巴馬健保」，即「患者保護與平價醫療法案」（Patient Protection and Affordable Care Act），是2008年奧巴馬在總統選舉時提出的三大議題之一，2010年美國高級法院裁定通過，2013年10月起，美國人可到聯邦政府或州立健保交易市場登記註冊。
奧巴馬健保規定，凡是美國公民或綠卡持有者都要參保，否則會被罰款，按保險金額分為銅、銀、金、白金四級，投保人可以自行選擇。
◇ CNN：奧巴馬健保給美國人帶來五大好處
美國有線電視網（CNN）財經頻道23日發文表示，奧巴馬健保自推行以來一直飽受爭議，外界褒貶不一。比如，2012年美國最高法院裁決各州可以自行選擇是否擴增低收入人士醫療補助計劃（Medicaid，也稱「白卡」），不採取強制，此後美國只有20個州及華盛頓特區實施了Medicaid的擴增計劃。
另外，政府健保網站Healthcare.gov在2013年正式開通註冊首日即癱瘓，數月後才恢復；小企業在健保市場的註冊率很低；很多人也表示奧巴馬健保增加了醫療成本。
但是支持者認為，奧巴馬健保在五個方面給美國人帶來了好處，讓美國人更健康：
1. 不參保的人數減少。數以百萬計的美國人參與進來，其中很多人都是第一次。2015年頭兩個月，全美沒參保人數降到12.3%，而2013年年末這一比例是17.1%。
2. 私營健保公司被禁止拒絕生病人士的投保申請，且保價必須同其他人一樣。之前無法參保的人群現在都可以參保，得以支付診斷及醫療費用。
3. 未滿26歲、沒有工作的人可以繼續留在父母的健保計劃裡受益。過去五年裡，約有570萬年輕人享受到這一福利。
4. 參保者可接受保險公司提供的每年一次的免費健康檢查，包括乳房X光、膽固醇監測和糖尿病篩查等。
5. 奧巴馬健保負責一切治療和看護費用，確保病人恢復健康，而不只是看病和做檢查。為了刺激院方照顧好病人，醫療人員的收入都有大幅增長。同時，如果病人短時間內再次回到醫院，院方會為此受罰。
2015年健保註冊截止日期已過。據統計，今年有大約1,170萬人通過政府或州立的健保交易市場註冊加入奧巴馬健保，Medicaid的註冊人數高達7,000萬，比2013年增加了20%。
◇ 智庫專家：奧巴馬健保帶來五方面改善
智庫布魯金斯學會（Brookings Institute）的臨床管理專家帕塔爾（Kavita Patel）和馬西（Domitilla Masi）23號也在《新聞週刊》網（newsweek.com）上提出，奧巴馬健保給病人就醫帶來了五方面改善。
1. 團隊式保健服務。
奧巴馬健保的支付模式推廣了團隊式的保健服務，以此來提高質量、改善治療效果。非醫師工作人員的跟進（如輔導服務和其它管理任務），使得醫生團隊可以花更多時間提供深入、專業化的護理，如在診斷之後制訂治療計劃。
2. 更重視預防和保健。
奧巴馬健保鼓勵美國人使用醫保進行預防保健，而不只是治病。由此，找醫療專家進行預防保健、免疫接種或接受其推薦的健康檢查的人多了7,600萬。
3. 晚間和週末就醫不限急診。
捆綁式的支付方式要求醫療人員延長服務時間，患者可以在任意時間致電醫生，而不必總是佔用急診室，也省去很多看急診的錢。
4. 電子病歷取代一紙記錄。
此舉是為改善醫療護理的質量。患者可上網查看和他們有關的健康教育材料、看病記錄和體檢結果。
5. 不必出門就可「看醫生」。
移動通信和視頻技術可應用於診療偏遠地帶的病人，讓很多人可以不出門就「看」醫生。很多大型健保公司和僱主都採用這一方法來節省開支，也省去很多人去急診室的麻煩，並為一些緊急情況爭取了時間，不致於延誤病情。
◇ 《福布斯》：奧巴馬健保增加了醫療成本
《福布斯》（Forbes）雜誌23日則發表非黨派機構「太平洋研究院」健康研究專家莎莉‧派普斯（Sally Pipes）的文章，評價奧巴馬健保並未兌現當初的承諾，即縮減家庭、企業和政府的醫療成本，並改善醫療質量及便利程度。
文章說，奧巴馬在2008年競選時反覆強調，健保改革將使平均每個家庭每年節省2,500美元開支，但據《紐約時報》和哥倫比亞廣播公司（CBS）調查發現，今年有半數家庭支付基本醫療費用有困難，去年這一比例還只有四分之一。
美國醫療保險市場分為三大部分：團體醫療保險，即通過僱主提供的員工保險；聯邦的Medicare和Medicaid；以及個人醫療保險市場，即個人出資購買的醫療保險。美國全國經濟研究所（NBER）統計，2014年非團體醫療保險市場的保險費上漲了24.4%。凱瑟家族基金會（Henry J. Kaiser Family Foundation）、《紐約時報》和愛衛立健康諮詢公司（Avalere Health）共同得出結論，2015年保險費還將上漲2%到5%。
《福布斯》文章對奧巴馬健保的批評集中於以下三方面：
1. 增加企業成本
奧巴馬健保實行前，僱主自由選擇為員工支付醫療保險，金額根據能力而定。奧巴馬健保規定，不少於50人的公司僱主必須為員工購買健保計劃。如果僱主不遵守，會被按每年每位員工2,000到3,000美元進行罰款。而去年僱主需支付的人均健保費用為5,700多美元，甚至超過罰款額，也比實行新健保法案前的2009年多出23%。
據美國國家小企業協會調查發現，目前已有1/10的企業因此裁員，1/3的小公司表示因這個健保法案而不想擴大規模。
奧巴馬健保今年增加了對員工工作時數的規定，如果公司擁有100名或以上每週工作超過30小時的員工，就必須支付每位員工的醫療保險，在明年出台的規定中，這類員工的人數將進一步縮減為50人。小企業協會調查顯示，目前已經有1/5的公司減少了員工工作時數。
不過，今年6月底或7月初，美國聯邦最高法院將就訴訟奧巴馬健保的「金恩起訴伯維爾」（King v. Burwell）案進行裁決，如果奧巴馬健保敗訴，屆時僱主將不再被強制執行新健保，也不必支付罰款。
2. 增加政府和納稅人支出
《福布斯》文章說，奧巴馬2009年表示，新健保法案未來十幾年的成本僅稍高於9,000億美元，但國會預算辦公室（CBO）最近的報告顯示，這項法案的淨價碼已增至近1,2000億美元。
其中最主要的原因是，奧巴馬健保並沒有減少醫療花費。根據Altarum研究所的最新報告，2014年全美醫療費增加了5%，高於2013年3.6%的增幅。美國聯邦醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）預計，隨著新健保法案擴大實行範圍，2015年到2023年的醫療費用每年將增加6%。
3. 給醫療帶來不便
美國傳統基金會（Heritage Foundation）表示，同奧巴馬健保施行前相比，人們發現一些自己中意的醫院在健保交易市場網站找不到，所以個人投保數在減少。
德勤諮詢公司2013年調查了2萬名醫生後發現，許多醫生減少了工作時間，或者不再從事臨床醫療工作。《今日美國》近日報導，許多醫生正在限制購買新健保病人的數量。紐約州醫學會負責人表示，單獨執業醫生不能接納太多的低醫療費率病人，不然他們的生意堅持不了太久。
對病人來說，選擇醫生的範圍縮小，導致預約時間加長、就診時間縮短。去年，病人預約專科醫生平均需要18天。
迎來訴訟風波 奧巴馬醫改前途未卜
奧巴馬健保法於今年3月4日再次藉由「金恩起訴伯維爾」案被提到美國最高法院進行聽證和審議，將於今年7月作出裁決，該案被認為是共和黨人扼殺奧巴馬醫改的策略。原告指控稱，奧巴馬健保的條文規定，政府將通過州級醫保交易市場提供補貼，即未建立州級醫保交易市場的37個州的公民沒有資格獲得補貼。
如果法院裁決這37個州不享有補助，預計至少六七百萬美國人的醫保將受波及，奧巴馬醫改將受到致命打擊。
曼哈頓學院（Manhattan Institute）的阿維克‧羅伊（Avik Roy）發表專欄文章表示，如果原告獲勝，最好的應對方案是讓國會在這37個州「建立自由開放的醫保市場」。
與此同時，奧巴馬健保的支持團體「美國家庭」（Families USA）則於今年2月份召集其他支持者擬定一份意見陳述，以爭取繼續實施健保改革法案。**
責任編輯：林妍
