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怎麼確診是否有肝癌?肝癌分期及檢查診斷

紐約醫院皇后診療中心主治醫師王傳生。(新唐人健康1+1節目截圖)

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【大紀元2015年04月02日訊】美國癌症協會(American Cancer Society)發現,美國境內大約有 24,120 例新增病症被確診為肝癌(其中 72% 是男性),死亡率近 78%(18,910 人)。肝癌屬於惡性癌症,平均發病年齡約50-60歲之間,若無有效治療,從有症狀出現到死亡,一般只有 4~6 個月之久。在過去幾十年中,肝癌一直困擾著亞裔,因為亞裔的肝癌發病率比其他族裔高很多。

臨床上能及早偵測肝癌,是成功治療的關鍵。因為初期肝癌腫瘤通常可以用手術處理,但在許多案例中,肝癌診斷結果取得太晚,導致無法進行手術移除。本期介紹肝癌的分期以及如何診斷等醫學常識。

肝癌的分期 力爭第一期檢測出肝癌

洛杉磯希望之城外科主任方耀民。(新唐人健康1+1節目截圖)
洛杉磯希望之城外科主任方耀民。(新唐人健康1+1節目截圖)

肝癌的分期標準在不同國家有各自不同的版本,用的比較多的有:美國癌症聯合委員會(American Joint Committee on Cancer, AJCC)、歐洲巴塞隆那臨床肝癌分類 (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC)和日本肝臟學會(Japan Society of Hepatology, JSH)等。

根據美國癌症聯合委員會發佈的肝癌腫瘤分期標準第七版的說明,按照肝癌腫瘤大小、病灶多寡、血管及臨近器官侵襲、局部淋巴結及遠處轉移等,可將肝癌分為四期(TNM分期):

第一期:單一顆腫瘤無血管侵襲

第二期:單一顆腫瘤有血管侵襲或多顆腫瘤但最大徑沒有超過5厘米

第三期:多顆腫瘤且最大徑超過5厘米或腫瘤侵襲到肝血管的主要分枝或腫瘤侵襲到膽囊以外的鄰近器官或腫瘤有破裂

第四期:腫瘤細胞轉移到肝臟外的器官

「按著腫瘤大小,在兩厘米之內的話都是第一期,兩厘米以上的話,要看有沒有侵入其他地方,那就對應不同的期。實際上最重要就是第一期,如果你能夠在第一期檢測到肝癌,尤其是乙肝病人,他們很多人會選擇外科手術切除,效果很好。」紐約醫院皇后診療中心主治醫師王傳生說。

肝癌的檢查診斷 多項檢查才能證實

肝癌的初步診斷主要是超音波以及胎兒蛋白質(AFP)檢查。「在紐約,常用的肝癌篩查方法是超聲波檢查,這種方式受到大多數專業協會的認可。」紐約大學朗格尼亞洲肝臟部門主任詹姆斯‧派克(Dr. James Park)談到。

超音波是近年來診斷肝癌最常使用的影像檢查,但經常受到肋骨、腸氣以及其它因素干擾,影響檢出率,所以有時候醫生會要求病患做進一步的檢查,確認前期判斷是否準確。

另一種診斷肝癌的方法是胎兒蛋白指數(AFP)。胎兒蛋白是肝癌的腫瘤標記,一般有80-85%的肝癌患者AFP指標都顯示超標。一般認為,AFP值介於 20~250 ng/ml之間,可能是肝硬化;若AFP值持續上升,雖未超過 400 ng/ml,但罹患肝癌的可能性就很高;若AFP值超過 400 ng/ml,那幾乎可以直接判斷存在肝癌。但也有 15-20% 的肝癌患者,他們的AFP指標會表現為正常。所以AFP指數檢查跟超音波類似,如果懷疑患者體內有腫瘤,需做進一步的確診或排除。

「乙肝患者是否存在可疑肝癌肝臟病變,可通過腹部電腦斷層掃瞄 (CT)或核磁共振檢查 (MRI)得到證實。如果MRI或CT顯示出肝癌特性,就會被診斷為肝癌,沒有必要再做活檢來確認肝癌。」詹姆斯說。如果有腫瘤,可依循肝腫瘤(疑似)處理步驟,如果無腫瘤,需每三個月追蹤胎兒蛋白值及肝影像學檢查。

要注意,一般的肝功能檢查只能判斷肝臟是否處於發炎狀態,對肝癌的診斷並無大幫助,所以不能作為衡量是否有肝癌的參考指標。◇

責任編輯:林燕

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