牙科知識人人須知(585)讓骨頭更硬起來

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目前植牙是最好的缺牙修復方法。植牙好比把釘子打入木頭裡,如果植牙越長越粗而骨頭越硬,植牙就越牢靠。當我們把釘子釘在木頭邊緣,我們會發現木頭會隆起來,其實我們的骨頭也有這樣塑性,在外力作用下,它會膨脹,改變外形。

图1至图3
                                                              图1至图3

胡女士缺牙比較多,我們只好一個接一個的植牙。第一個植牙在上頜骨(圖一:I),位於尖牙(C)和第二前磨牙(P)之間。由於上頜骨比較軟,植牙局部骨頭狹窄,我們使用骨頭擴張術植入直徑五毫米植牙。
圖二顯示植牙橫斷面(CT掃描;來自圖一紅線),骨頭厚度由術前六毫米增加到術後9毫米,如果只有單純骨頭擴張,植牙後骨頭厚度應該是11毫米(六+五=十一) ,這說明骨頭在外力作用下,還發生骨頭壓縮(軟木頭變成硬木頭),圖二也顯示植牙周圍(旁邊)骨頭密度增加(D,變白),而植牙上面骨頭密度保持不變(仍稀疏,L)。
圖三是上頜骨另外一側前磨牙橫斷面(CT掃描),與植牙區術前基本一樣,可以用來與圖二比較。圖三顯示骨頭外層緻密(D),而內側密度低(L)。

图4至图10
                                                                     图4至图10

我們再用示意圖(圖四至圖十)解釋骨頭擴張以及壓縮。圖四再次表示骨頭外側骨板密度高(D,深藍色),而內側密度低(L,淡藍色),常規植牙術採用鑽洞,然後插入植牙(圖五:I),缺點是損失許多骨頭,如果剩下骨頭比較少,癒合過程中,有的骨頭可能失去(圖六:>),造成植牙曝露,不穩定。而骨頭擴張術使用一系列骨鑿,當細小骨鑿(圖七:E)插入鬆質骨(淡藍色),後者立刻被壓縮而成為緻密骨(深藍色);當粗骨鑿插入(圖八:E),骨鑿周圍骨頭同樣被壓縮而密度提高,壓縮骨與骨鑿外形基本一致;最後植牙插入(圖九:I),壓縮骨與原來外側骨板融合,一起往外側隆起(>),總之緻密骨緊緊抱繞植牙,後者諒必很牢靠,幾個月後,擴張壓縮骨頭與鄰近骨頭癒合,這時植牙上面可以裝牙冠。骨頭擴張術可以同時使骨頭更硬,有利於插入粗的植牙。
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責任編輯:郝莉

 

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