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免疫療法新藥治癌或傷心臟 合用奪兩命

研究表明,接受開心手術的患者,上午開刀風險高於下午。
(iStock)

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【大紀元2016年11月04日訊】(大紀元記者陳潔雲編譯報導)醫學界新近發現,一些功效強大的癌症新藥副作用堪憂:它們會過度刺激免疫系統,極少數情況下——特別是結合使用時可能傷及心臟而致命。

美國范德比爾特大學的一家診所專門治療癌症療法帶來的心臟問題,其負責人莫斯萊希(Javid Moslehi)向美聯社表示,「問題在於沒有人特別關注這一點」,所以病人也不會時常接受有關檢查。

莫斯萊希是本週三發表在《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine)上的相關研究報告的第一作者,該文描述了兩名黑色素瘤(一種致命皮膚癌)患者死於心臟病的情形:在死亡前兩週,兩人皆首次合用了百時美施貴寶公司開發的兩種藥物——「Opdivo」和「益伏」(Yervoy)。

「檢查點抑制劑」均有傷及心臟的可能

研究者認為,市場還有兩種類似藥物也可能損傷心臟。莫斯萊希解釋說:「我的意思是,這是『類效應』,不限於一種藥。」

醫生們也強調,這些風險並不能抵消新藥的效力——它們被稱為「免疫檢查點抑制劑」,能幫助人體免疫系統發現並攻擊腫瘤,已在幾種癌症的治療領域引發變革。

在極少數情況下,免疫系統似乎不單攻擊腫瘤,也攻擊心臟和其它肌肉,引發致命的炎症和心律紊亂問題。醫生需要告知患者這些風險、進行密切監測,一旦有麻煩,應迅速用藥平息免疫反應。

除了黑素瘤,「Opdivo」和「益伏」的組合也用於治療一些類型的肺癌,但使用的劑量不同。

「檢查點抑制劑」藥物還包括基因泰克公司的Tecentriq(用於轉移性肺癌和膀胱癌),以及默克藥廠的「吉舒達」(Keytruda)——美國前總統卡特因黑色素瘤擴散到大腦也曾用此藥。還有更多品種的新藥在測試中。

死者主治醫:「我們知道這是一把雙刃劍」

關於這些藥物對心臟的影響,先前偶有報告。最近兩例死亡後,醫學界要求百時美施貴寶公司檢查「Opdivo」和「益伏」的患者安全記錄。

截至4月,在接受一種或這兩種藥物的20,594名患者中,發現18例嚴重心臟炎症,發生率為0.09%。在兩藥並用的人中更常見,發生率為0.27%。報告由該公司聘任的科學家協助撰寫,還有外圍專家擔任顧問。

(Brian A Jackson/Shutterstock)
這些藥物對心臟的影響,先前偶有報告。(Brian A Jackson/Shutterstock)

兩位死亡患者的主治醫——芝加哥西北大學索斯曼(Jeffrey Sosman)博士說,研究表明,這兩種藥物結合使用比單獨使用更具抗癌效力,但由於過度刺激免疫系統,「我們知道這是一把雙刃劍」。

「最大的問題在於,是否有足夠大的好處讓我們同時使用兩種藥——這比使用單一藥物毒性大得多。」他說。

專家稱,這是癌症領域面對的一個大問題,不僅是免疫療法的問題。一些較新的基因靶向藥物在結合使用時也有很大副作用。但許多醫生仍認為,結合用藥是減緩癌瘤擴散的上佳方案。

喬治敦—隆巴迪(Georgetown-Lombardi)綜合癌症中心副主任阿特金斯(Michael Atkins)博士認為,檢查點抑制劑帶來的心臟問題在多數患者那裡都是可治療的。

「這(項研究)給我們一個暫停的時機,」阿特金斯說。兩名死者中,有一位先前參與了他主持的一項研究。「這是個罕見事件……但也是特別嚴重的一樁。」

責任編輯:茉莉

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