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久臥久坐不動 小心靜脈栓塞來奪命

文|林旭華 醫師

長期保持一個姿勢,會威脅著電腦族群的健康。(Fotolia)

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當我們長時間久坐或久臥不活動時,便可能增加靜脈栓塞的機會。靜脈栓塞可能併發可怕的肺栓塞,若未能及時處理,可能導致死亡。

一位60歲長期坐在電腦桌前批示公文的主管,有一天左小腿後側,突發性腫脹疼痛,誤認是單純性肌肉發炎,經超音波診斷,發現是深部靜脈栓塞。另一位23歲年輕男子,一邊吸菸一邊熬夜打電玩,連打23小時後,被發現猝死在座位上,後來法醫診斷死因可能是肺栓塞引發休克猝死。

什麼是靜脈栓塞

每個人都有受傷流血的經驗,一般是直接壓迫傷口幾分鐘後,血就不流了,那是因為身體內凝血系統發揮止血凝固作用。但當這個系統出現差錯時,在不需要凝血時形成血管內栓塞,一旦剝落,血栓就順著靜脈血流到心臟,由心臟到肺臟時,會卡在肺動脈內引起肺栓塞。

肺栓塞是一種以急性胸痛表現的急症,特別是在深呼吸或咳嗽時加劇,進而呼吸不順暢或呼吸急促,心跳增加,甚至咳血,最後可能休克危及生命。

靜脈栓塞較常發生在下肢,又分為深部和表淺靜脈栓塞。(Fotolia)
靜脈栓塞較常發生在下肢,又分為深部和表淺靜脈栓塞。(Fotolia)

 

靜脈栓塞分兩類

一般栓塞(也稱為血栓)分成靜脈栓塞及動脈栓塞兩種。而靜脈栓塞較常發生在下肢,又分為深部和表淺靜脈栓塞,後者因表淺,故易見則易處理。前者因深層,民眾易忽略,即所謂深部靜脈栓塞(Deep Vein Thrombosis簡稱DVT)。

 

為何會形成血栓

靜脈栓塞,主要有三種形成因素:

1.血液中的黏稠度變高。

2.血液滯留。

3.血管內皮細胞受損。

最後造成血流在靜脈的流速變慢形成鬱血與血栓,於是在血管處凝集而堵住靜脈回流,堵塞處,漸漸形成紅腫,形成了靜脈栓塞。而好發的高危險群:

a.有靜脈曲張併靜脈炎病史

b.肥胖、吸菸

c.長期服用口服避孕藥

d.長期臥床的老人

e.長程旅行下肢不活動

f.長期久坐、久站不動

g.有血栓之家族史

h.惡性腫瘤、血液疾病、心血管疾病者。

注意:典型徵兆

臨床症狀是當單側小腿腹處發生有壓痛感、水腫、變緊、腿圍變大時,就必須懷疑是深部靜脈栓塞發生。
 

如何處理與治療

在疑似深部靜脈栓塞時,應該儘量臥床休息,腳部抬高,送醫治療。亦有一部分患者沒有臨床症狀,而是以其相關的併發症表現,例如肺栓塞,導致猝死。

醫院的治療原則是以臥床休息、患肢抬高,視病人情況使用抗凝血劑或血小板抑制劑,先以內科為主。當內科無效時需考慮外科療法以手術取出血栓。

 

姿勢2小時不動 血液黏稠度增17%

現今,服務業、資訊業的發達,年輕人待在辦公室上班機會大增,長時間接觸電腦不論是久站或久坐、長期保持一個姿勢,都會威脅著電腦族群的健康。然而,國外研究顯示,只要在靜止不動情況下維持坐姿兩小時,小腿的血液黏稠度增加17%,提高肺動脈栓塞的機會,因此預防深部靜脈栓塞的發生很重要。

另外中老年人平時不喜動、且伴有許多慢性病,將會導致靜脈栓塞的風險大增。由於靜脈栓塞的症狀一開始不明顯,多數人警覺心不足,所以經常被忽略或誤判,直到肺栓塞發生時,後果已嚴重,所以此症絕不可輕忽。@◇

責任編輯:張靜嬋

關注肺健康:AsianLungHealth.org

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