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Dr.Stephen Liu:肺癌口服藥,對哪類人最有效?

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【大紀元訊】我是Dr.Stephen Liu,我的專長是看肺癌。肺癌是很常見的癌症,在美國每年新增22萬新病例,不僅在美國,在全世界肺癌也是主要致死的癌症,不只男性,女性也一樣,前列腺癌、乳腺癌、大腸癌致死率的總和也沒有肺癌高,在亞洲國家增長的更快,在中國因肺癌導致的死亡每年有60多萬例,增長非常快,包括台灣。部分原因是因為吸菸,但是很多不吸菸的人也會得肺癌,目前還不知道原因,可能是因為二手菸的問題,或者是飲食結構的改變,或者暴露在污染的環境裡,目前很多針對這方面的研究還在進行中,但是有一個很明顯的現象就是肺癌在亞裔人群和非亞裔人群中病情是不一樣的,在每一個級別的肺癌分期中,亞裔人群的存活率優於非亞裔人群。

為什麼肺癌的死亡率高呢?因為肺癌被發現時已處於晚期,有一半肺癌病人被發現時已經處於肺癌晚期——第四期,所以這種人相對來說存活率很低。目前肺癌早期被發現 的比率只有15%,原因是肺癌症狀在初期非常不明顯,肺癌的症狀有氣短、咳嗽、疲勞、體重減輕、但是有很多疾病有相同的症狀,這是發現肺癌比較晚的原因,肺癌的診斷一般可以做胸部X 射線,CT掃描,有的病人即使一側肺長滿腫瘤細胞,但是他一點症狀都沒有,這就是早期很難發現肺癌的原因,除CT掃描之外,我們還可以提取肺的病變組織————也就是活體檢查來檢測肺癌。

肺癌可以分四期:

第一期:早期肺癌,早期肺癌治療非常有效,可以做手術治療,甚至可以治癒肺癌。現在技術很發達,用微創手術很小的創口就可以完成這個手術。甚至可以遠程操控電腦進行手術,這個新的技術使肺癌手術非常安全,大部分病人只需要在醫院住兩天,而且恢復也非常快。
肺癌如果早期發現的話,他的存活率非常高,在早期肺癌通常沒有症狀,因此我們就需要一些檢測手段來找到這些病人,現在醫生多推薦CT掃描,CT掃描可以很容易找到早期肺癌病人;如果你是肺癌高危病人,用CT 掃描可以降低肺癌風險。那麼什麼是肺癌高危 病人?年齡在50-74歲之間,每天一包菸,在過去抽了30年。這樣的人群用CT掃描發病機率可以減少20%。這是目前醫生標準的推薦檢測方法之一。還有就是戒菸,可以減少發病率。

早期治療可以應用手術治療,但是對於癌細胞已經擴散的病人不能再做手術,也不能治癒,我們希望可以控制病情。
對於晚期肺癌有三種治療方式選擇:化療,靶向治療和最新的治療—免疫療法。化療是很傳統的治療癌症的方式,可能很多人聽到很多關於它的不好的信息,但是現在化療已經改進很多,即使對於老年人應用化療,也可以改善病情,提升生活品質;對於其他病人尤其亞裔病人來說,可能會有其他一些更好的選擇。亞裔病人用的很多是靶向治療,象一種口服藥物一樣,直接對癌細胞起作用,對於不同病人來說,如果他有特定的基因突變的話,可以應用這種藥物。

什麼是基因突變?當人患有癌症的話,身體不會正常的工作,身體行為的改變會導致DNA的改變,DNA的改變就叫做基因突變。為什麼 DNA會發生變化哪,家庭遺傳因素,暴露的環境像紫外線、化學藥品、輻射、煙、和其他的原因,吸菸是致癌的主要原因,因為吸菸導致基因突變的可能性增加,這些基因突變積累起來會導致身體狀況和行為的變化,這些基因突變也導致一些突破點,我們就可以用藥物針對治療。

現在並不是針對每一個病人都使用化療,有一些人可能用其他治療方式,比如服口服藥,如果我們能發現每個病人不同點的話,就可以用不同的方式治療不同的病人。亞裔和主流社會的人群患肺癌的情形不同, 如果癌症是不同的話,治療方式選取也不同,對於亞裔癌症病人來說,最重要的是找到不同點。通常我們會在顯微鏡下看這個癌症是什麼樣的,這是最初級檢測,現在用DNA檢測來確定癌症分級,屬不同亞型的癌症治療方式不同,對於亞裔病人來說,最主要的基因突變類型是 EGFR,這種表皮生長因子受體是最常見的基因突變,這種突變會讓你的癌症生長非常快,有一個開關可以打開或關閉它,現在有很多新型藥物可以用來關閉EGFR以治療。但是它只有12%的機率是有效的,如果它起效,效果就非常顯著。

通常肺癌病人如果沒有服用這種藥物的話,只可以存活3-5個月,服藥後病人會生活的很好。如果這種藥物應用於所有的癌症病人, 效果不是很好,但是它對於10%的人效果很好。

那麼哪些符合10%的病人的條件呢?關於這方面有一些研究,這種藥在日本和美國的應用比較,日本有效率兩倍於美國,這種藥對特別的病人有效,像女性,非吸煙者,亞裔的病人。香港大學做了一個研究,化療和口服藥的區別,口服藥物副作用小,作用比化療好很多,效果顯著,最主要的原因就是這種病人含EGFR基因突變。 如果對於有EGFR突變的病人這種口服藥效果非常好。

在美國EGFR這種基因突變的病人占15-20%,在中國這種基因突變占50%,所以對亞裔病人如果被診斷出肺癌,通常是這種基因突變類型。所以對於任何亞裔肺癌病人,你一定要做基因檢測,有一些病人被診斷出肺癌,他不去看醫生,他不接受治療,他可能覺得他太老了或者身體太虛弱了無法接受化療治療,但是他們沒想到可以用這種口服藥治療。任何人如果你被檢測出肺癌,你一定要見腫瘤科醫生做基因檢測和接受治療。

通常這種口服藥副作用小,起效快,作用時間也長。如果你不是屬於這種基因突變類型,還有新型的治療方式是免疫治療,有兩種新藥物已經投入市場,它實際上和你的身體免疫系統有關,它是刺激和調整免疫系統來對抗癌症,副作用小,療效比化療好,長期存活率高。2015年被批准用於臨床,現在應用很廣。

如果癌症或肺癌發現得早,治療效果會更好。如果想做檢測,先做CT掃描,如果周圍有朋友親人患肺癌的話,要去看腫瘤科醫生,即使你擔心年齡大了或身體虛弱,有很多新型治療方式可以讓你生活的更好,對於肺癌病人來說你一定要做特定的基因檢查,尤其亞裔的病人,現在還有很多臨床試驗有很多更新型的藥物,每一天都有治療方面的新進展。

新唐人電視臺授權轉載

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