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腿突然發腫 「下肢靜脈栓塞」的中醫療法

文|胡乃文(臺北上海同德堂中醫師)

經常久坐或久站的人們,容易發生下腹到下肢各處的靜脈曲張或栓塞現象。(Fotolia)

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血液中有血球,其中一種叫做「血小板」的,在碰觸到粗糙表面時會破裂,而將其中含的物質釋放出來,和血液中其它物質起作用發生「凝血現象」。這個凝血的現象是血液本身的一種保護機制,它是為了避免血管破裂時血液流出太多。血管內緣,都是極為光滑的表面,一旦血管破裂,血液流出幾乎都處在粗糙表面上。

如果血管中出現粗糙面,凝血作用就會在血管中進行,那就形成了「血栓」,血栓塞住了血管,於是形成了「栓塞」的現象;栓塞出現的場所多見於靜脈,也有在肺動脈、甚或心臟等處發生的,那是蠻危險的現象。

許多現代的醫學名詞,都不是固有的;當然它們在中醫的名詞中更是不存在的。栓塞就不是中醫固有的名稱;所以前面所云都是筆者用西醫知識所講的。

靜脈栓塞好發族群

動過外科手術的患者,最容易發生靜脈栓塞現象,那是因為組織癒合的時候,會促成血管內壁產生粗糙面的關係。還有,經常久坐或久站的人們,容易發生下腹到下肢各處的靜脈曲張或栓塞現象。肝硬化或其它許多的病,也有在腹部或其它不同部位產生靜脈血管栓塞的可能性。

中醫如何診斷靜脈栓塞?

中醫沒有靜脈栓塞的名詞。如何診斷靜脈栓塞?最簡單的方式就是觀察,根據患者身上表現的狀況觀察。

從現象上看,很多的靜脈栓塞發生在下肢,淺層的肉眼就能看見,它也被稱之為「靜脈曲張」,有在皮膚表面可見蜘蛛網似的紫色血管,也有在皮膚上看見非常粗而賁張的靜脈。中醫的看法?它應該屬於血液瘀阻的現象。如果靜脈栓塞發生在深層組織,就不易見到,可在臨床上,筆者經常見患者出現下肢水腫狀態。有時發生在單邊的下肢,也有出現雙下肢的。

靜脈栓塞的病人,可能因為血管中的壓力,往往在皮膚上面可以見到瘀血或組織液滲出,瘀血的滲出,令病人局部皮膚發癢或發瘀阻的酸痛;組織液滲出就有水腫的現象,只是必須以專業的按脈診斷,了解究竟是腎臟病或是靜脈栓塞,這都是診斷靜脈栓塞的基本方向。

根治栓塞 中醫注重分析「病因」

任何疾病的治療方法都是一樣,要明白它的致病原因。中醫和西醫有很多的不同,西醫注重「病源」的分析,例如病毒、病菌、礦物質或代謝物的體內濃度⋯⋯而中醫治病,很注重分析「病因」。

中醫所注重的病因有三個,就是「三因學說」,三因指的是「外因、內因、不內外因」。外因是由於天氣引起,內因是由於心裡情緒所引起的,而不內外因就是非天氣亦非情緒所致的,包括飲食、勞倦等。中醫還有「寒熱虛實」的概念、還有「十二經絡」、「氣血痰食瘀」等等概念之理論,都是用以診斷和治療病情的良好工具。

知道了靜脈栓塞的原因,和它所處在的經絡,就沒太大的治療問題。

尚未進入肺動脈、大動脈或心臟的栓塞,就是屬於血瘀。瘀塞在哪個經絡呢?脈象和出現在身體的不同地方都是指標。利用中藥有「破血」、「引經」、「宣通」等特性,基本上許多病狀就能一一拿下。

● 破血逐瘀

破血,就是破除瘀血的意思。利用破血和止血的方法,將留在血管中的瘀血血栓溶解。這種破血的方法,使用的藥物如三七、大黃、藕節等;甚至有古方中使用水蛭、虻蟲類的藥物,它們具有破血、涼血、止血等作用,比起西藥的抗凝血劑如阿司匹林、肝素、酷馬丁等等有更大的效益。抗凝血劑用得少,沒效,用得多了,會導致「溶血」現象。

● 放血療法

中醫使用的「放血療法」也是非常殊勝的,上肢或下肢出現的淺層或深層靜脈栓塞或曲張,多數都可以在皮膚表面上看見微小的紫色或青色的血管賁張。在賁張的小血管上,以「採血片」或「三稜針」刺出血來,不久能見到深層靜脈栓塞的肢體水腫退去,淺層靜脈栓塞的粗大靜脈變細了。

引經、宣通等專業的中醫名詞,這裡就不多敘述了。

預防靜脈栓塞

靜脈和動脈最大的不同是,動脈有一定的壓力,一直推動血液向前流動,可靜脈中可能有很小的負壓力,血液回流流動的能力不大。靜脈中有一個結構叫做「靜脈瓣」,它的作用就是防止靜脈血液倒流的。

手術過後、久坐或久躺在極軟癱的沙發床上、久站維持同一姿勢等等,都令血液循環受阻;以中醫古時的醫學書籍記載,有一種名為「尊容人」的,就屬於這種長期維持同一姿勢的人,容易發生受寒血液瘀阻的病情。尊容人,多數都是少運動或不運動,而體肥胖的人。

怎樣預防靜脈栓塞?知道病因就能預防!

盡量不吃冰冷飲料或食物、盡量不長期處在非常冰冷的場所、盡量不要久坐、久站、久躺,多一點運動,讓血液循環順暢。冰冷可以導致交感神經亢奮,以致於周邊血管收縮,影響周邊血液的順暢流動。血液流動不順,遇到靜脈瓣的阻力或靜脈瓣附近微有不平滑狀態,容易發生靜脈血液中的血小板破裂而在此處產生凝血作用,淤積成為血栓。

走路、跑步都小心點,不摔跤、不撞車,可以避免外科手術;學習古時人們的傳統運動方式——練功,隨時練習練習半蹲馬步,下肢血液循環好了,身上其它部位的血液循環也都容易獲得改善,不易罹患靜脈栓塞。

經常久坐或久站的人們,容易發生下腹到下肢各處的靜脈曲張或栓塞現象。(Fotolia)
隨時練習練習半蹲馬步,不易罹患靜脈栓塞。(Fotolia)

現代醫生有時會建議病人穿著極富彈性的襪子,以幫助減輕靜脈血液賁張情況,甚至也有使用機械式彈性襪的,令襪子一伸一縮的動,幫助靜脈血液回流,都是有改善可能的方式。自古,中國人的師長們就教導後輩學生子女練功,「半蹲馬步」,尤其學習武術的學子們,更是長期如此練功;這種半蹲馬步的方式,就可以非常有效的讓下肢靜脈順暢回流。因此,現在也有人稱半蹲馬步是人的「第二個心臟」。@◇

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責任編輯:張靜嬋

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