【大紀元2016年09月21日訊】（大紀元記者李怡欣台灣高雄報導）二歲小女孩左腎被4公分大小的「鹿角狀結石」塞滿整個腎盞與腎盂，導致經常性高燒，幼童父母求治多家醫院，但礙於目前尚無適當幼齡設備實施碎石手術(PercutaneousNephrolithotomy)，許多醫院不敢貿然動刀，最後輾轉來到高雄義大醫院，經主刀醫師余燦榮以第四代達文西機器人手臂取石，成功完成艱鉅任務。小女童術後第二天就恢復以往活力，讓家人與醫團相當欣慰。
安安父母說，小孩從一歲多開始異常發燒，診斷是尿道感染，接受治療後情況緩解，但是三、四個月後又再高燒，反覆多次，只好接受腎臟超音波檢查確認是腎臟結石，當時腹腔鏡手術最小要四歲才能進行，小安安持續高燒情況危急，不能再等，經轉介余燦榮醫師，評估後決定以機器人手臂來執行取石。
成功取腎結石不困難，但對24個月大的脆弱孩童動刀，就考驗著醫療團隊技術。余燦榮坦言，此次手術風險很高，過程耗費龐大心力與照護人力，「簡直超越總統級專屬！」其中最關鍵就是技術與設備問題「要對細小兒童器官動刀，難度比大人高，畢竟小孩麻醉、用藥劑量、設備使用等都不同，萬一執刀過程大出血或引起併發症，一個環節疏忽都可能增手術失敗機率。」
為此，醫團進行一個多月的評估會議，整合術前、中、後完整醫療與照顧資源，院方使用第四代達文西手臂，加上11位手術醫護團隊，終於完成這場艱鉅任務。
余燦榮表示，整個醫療過程代表的就是智慧型醫療的一部分。手術結合高科技醫療，運用二種凝血膠分別封住集尿系統及傷口，以防止術後尿液從腎腔外漏，達到完善止血，而最關鍵是，利用達文西手臂將極小血管鉗順利夾住二歲小孩腎動脈的技術。「腎臟缺血不能超過30、40分鐘，阻止動脈輸血後，醫師屏氣凝神，劃開腎臟成功夾出簡直跟童腎大小的4公分鹿角形石塊」令團隊很吃驚。
沒有家族病史、基因代謝問題，二歲童腎臟長了4公分大結石相當罕見，義大指出，小兒尿路結石發生率比大人少很多，大約2%以下，原因通常有新陳代謝、先天尿路異常、飲食習慣及感染有關，另外就是不明原因。手術團隊之一的袁倫祥醫師表示，平常飲食少鹽、少油、少肉，多喝水、吃蔬菜，常保愉快心情是疾病預防重要觀念。
余燦榮感歎表示，這樣的手術與照顧難度高，過程辛苦、壓力又大，但是獲得國家醫療給付沒有更多，這往往使很多醫生怯步。再一個原因，就是不會、不敢開，缺乏傳承，造成嚴重斷層，一場成功手術道出小兒手術界的辛酸。
安安父母表示，很感謝醫療團隊的用心，這次參與醫療決策討論過程，體會到機器人手臂是醫生的好工具，但一般醫療保險未包含達文西手術給付，必須自費新台幣25萬元，這對很多家庭仍是壓力，再法令未解套前，民眾只能增加醫療實支實付來因應危機，安安父母希望未來普及化後能將達文西手術納入補助範疇。
責任編輯：杜文卿
