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8種頭痛哪些要小心?從位置判斷危險性

文/鄧正梁(正梁中醫診所院長)

頭痛現在已將其視為一種症狀,而不是一種疾病。(Shutterstock)

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頭痛現在已將其視為一種症狀,而不是一種疾病。不同頭痛的症狀可根據年齡、性別、職業給予不同的診斷。

8種常見的頭痛

● 偏頭痛 

偏頭痛是一種慢性的,反覆出現,輕度或重度的頭痛,常伴有各種自主神經系統症狀。通常頭痛為單側,伴有搏動感,可持續2~72小時,相關症狀包括噁心、嘔吐、畏光、對聲音敏感等,而且活動會加重疼痛的感覺。三分之一的偏頭痛患者能感到先兆症狀,如短暫的視覺、短暫的感覺、短暫的肢體障礙等,隨即而來的就是頭痛的發作。

偏頭痛在青少年、年輕人較多,女性較常發生。一般人在高血壓後數年,也可能引發偏頭痛。(六種天然療法 有效防止偏頭痛

● 叢集性頭痛 

叢集性頭痛,也稱為「自殺性頭痛」,原因是其特點在極端的頭痛。「叢集性」是因這種頭痛傾向於週期性發作,發作後一段時間後又可自行緩解。罹患者幾乎清一色是男性,女性很少發生。

● 顳動脈血管炎 

顳動脈血管炎是血管發炎的疾病,主要侵犯外頸動脈,尤其是外頸動脈的分枝顳動脈,動脈發炎引發疼痛。顳動脈血管炎幾乎發生在中老年人;除頭痛外,其它症狀包括肌肉痛、肌肉無力、體重減輕、關節痛或發燒。頭痛不會痛太厲害,是鈍痛,咀嚼時會有面頰僵硬感。藥物治療以類固醇為主。

● 毒物引發頭痛 

有許多化學毒物可以引發頭痛,如一氧化碳、鉛、硝酸鹽等,這些物質很容易加重頭痛。

● 壓力性頭痛

壓力性頭痛是最常見的頭痛,疼痛可從下背一直放射到頭頸部、眼睛與其它肌肉群。約九成頭痛都屬於壓力性頭痛。壓力性頭痛可用抗憂鬱劑、心跳減緩劑、肌肉鬆弛劑與止痛藥達到止痛的效果。(運動使大腦分泌大量嗎啡 比吃東西更舒壓

● 腦瘤引發頭痛 

腦瘤最常見症狀就是頭痛,腫瘤壓迫腦部組織會導致水腫,顱內壓升高,引發頭痛。頭痛可能是持續性或漸進性,睡醒後頭痛較明顯。

若腫瘤持續生長,還會引發嘔吐、視力模糊,也可能有痙攣或抽搐的現象。腫瘤位於前額葉,可能導致人格改變;位於顳葉,會引發記憶或語言障礙;位於小腦則步態不穩與運動失調;位於運動神經則使對側肢體無力;位於聽神經使聽力喪失或耳鳴。

● 腦膜炎引發頭痛 

臨床所見腦膜炎患者有發燒、頭痛、頸部僵硬與意識改變等症狀,頭痛是腦部發炎,腦壓升高所致,還伴有噁心、嘔吐,在睡醒後加劇。如果意識模糊、言語錯亂或語言障礙、肢體無力、感覺異常等,則腦部受到感染,稱為腦炎。

引發腦膜炎的病原體,常見的是肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等,病毒有克沙奇病毒、腸病毒、疱疹病毒與日本腦炎病毒等;還有結核菌、黴菌與梅毒也可能引發腦膜炎。

● 頭部外傷頭痛 

頭部外傷常在外傷後數小時或數日後產生頭痛,約30%在2個月後仍持續有頭痛,稱為腦震盪後頭痛。

大部分頭部外傷來自車禍,這些頭痛大部分都是瀰漫性的,整個頭都可感覺到,有些還包括頸部。頭痛的性質有疼痛、搏動性、緊縮性、擠壓性、刀戳性與膨脹性等。有些頭痛非常嚴重,可讓人達到失去行為能力的程度。除了頭痛外,還可能引發人格改變、記憶受損、無法專心、容易分心、疲憊、睡眠失調、頭暈、暴躁易怒、憂鬱及沮喪等。

雖然症狀可能如此之多,但外傷後的頭痛,病人可能被告知一切都是正常的,需要好好休息。治療上可用抗憂鬱劑、抗癲癇藥物,嚴重的還可使用類鴉片藥物止痛。一般性止痛藥最好少用,因為有可能會造成藥物反彈頭痛,也就是藥效過後頭痛更明顯的情況。

頭痛的位置 

一般的頭痛幾乎都是廣泛性頭痛,若是有特定部位頭痛,通常是有更重要的臨床意義。

壓力性頭痛一般是廣泛性的,但呈現一種緊箍咒般的環狀頭痛,或是枕部疼痛較為明顯。

標準的偏頭痛一般都是單側的,而且靠前方較為疼痛,左邊、右邊常換來換去,但其中一側的發生率較高。

腦瘤的頭痛就是腫瘤長哪邊,就痛哪邊,但隨著顱內壓越來越高,頭痛變得更明顯,也變得更廣泛。

蜘蛛膜下腔出血頭痛是爆裂般劇痛,須立刻休息,疼痛是廣泛性的,也可能偏枕部疼痛。

腦膜炎的頭痛通常偏重在枕部疼痛;而顳動脈血管炎頭痛,疼痛位置通常就在顳葉部。

中醫治療頭痛 

中醫治療頭痛,最常見的還是因風邪引發的頭痛;若是風寒型,打噴嚏流鼻水,鼻塞咳嗽等,要疏散風寒,常用藥有如薄荷、防風、細辛、羌活、白芷、川芎等;針灸可用足三里、合谷、迎香穴、百會、風池、率谷透角孫等疏散風邪。

若平日就心煩易怒,睡眠不佳,面紅口苦,性格急躁,表示肝火已經非常旺盛了,需要平肝熄風瀉火才能止住頭痛,常用藥有如鉤藤、石決明、梔子、黃芩等。

若頭痛隱隱約約出現,面色萎黃,精神不濟,是屬於氣血不足引發的頭痛,需要養血平肝,方能止痛,常用藥有如當歸、生地、何首烏、川芎、菊花等。

若感覺頭部昏蒙,噁心沒有食慾,大便稀溏,表示脾虛痰濁中阻,清陽受擾。要健脾化痰降逆,藥物可用天麻、白朮、半夏等除溼化痰。

若已經腰膝痠軟,頭痛且空,全身無力,表示腎精虧虛,髓海不足,需大補腎精,方能止住頭痛,常用藥有如熟地、枸杞、女貞、杜仲等滋補肝腎。

若頭部外傷,頭痛經久不愈,舌紫暗有瘀斑,要活血通竅止痛,常用藥有如桃仁、赤芍、益母草、細辛等。

中毒性頭痛,須遠離毒物,才可能改善;蜘蛛膜下腔出血需要緊急開刀引流血水,避免腦壓進一步升高;而其它所有頭痛,幾乎都可通過中醫的辨證論治治療,而且療效非常好,但還是有治不好的頭痛,就是腦瘤引發的頭痛,這種頭痛只會越演越烈,最後腦壓過高死亡,是非常嚴重的一種頭痛。

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責任編輯:柯弦

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