從2017年10月15日開始，年滿65歲以上並已參加「聯邦醫療保險（Medicare）」的長輩，可以選擇加入、取消或換保險公司的以下兩種計劃，「政府補助老人保險優惠計畫（Part C）」與「老人補充醫療保險（Supplement）」計畫內容；選擇正確的方案可擴增保障範圍與取得保費補助，您或家中的長輩已充分了解並完成申請了嗎？
關於Medicare的制度設計，每個保險經紀人常會碰到客戶詢問他們所加入Part A與Part B，為何看病以後卻被政府拒絕給付，結果落得只能自費支付高昂的醫療費用。
當我們談起Medicare最常見的拒絕理賠項目，共有五項，第一項便是國外（海外）醫療費用。元鐘了解本文讀者多是美國新移民，不論是已過多年或今後日子，勢必還有許多機會要返鄉探親，或者順便到附近其他國家進行海外旅遊，可是出國以後若是生病需要求診該怎麼辦？這個部分筆者會以另文專題討論，但是您一定要知道Medicare對海外醫療的帳單申請是不會支付的，所以選擇加入政府補助老人保險優惠計畫（Part C），這絕對是最佳的配套方案。
Medicare第二項常見的拒絕給付項目是有關長期照護（Long-term Care）、老人安養院（Custodial Care、Nursing Home），或稱非醫療目的的老人照護（Custodial Care）；
第三項為多數長輩所需要的假牙、助聽器、聽力檢查（少數例外）、視力檢查與配眼鏡費用；
第四項則是中國人普遍接受的針灸、足部照護（註：糖尿病人則不受此限）與整型美容手術費用；
第五項則要特別注意Medicare不支付「處方藥物」的費用，然而這個部分另有政府開放民間保險公司辦理的「處方藥計畫（Part D）」可作配搭，所以若是您有加入Part C的HMO計畫，處方藥保費甚至還可以完全不收錢呢！
至於您所就診的醫院或醫師有無參加Medicare，收費項目與金額更是關係到由誰承擔付費責任；所以要注意理賠範圍與個人支付額究竟有多少，請在就診前最好先詢問您的保險是否包括您要看的醫生，並向您的保險公司詢問，您還需要支付多少自負額和共同支付款；至於您若要進行手術、接受某些特殊治療或者需要昂貴的藥物，更請務必先向您的保險公司詢問是否需要提前的批准，以免日後衍生不必要的麻煩。
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李元鐘專欄»美國老人醫療保險申請攻略
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責任編輯：李元
