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心理健康系列之三 媽咪我不頑皮 都是好動惹得禍

媽咪我不頑皮 都是好動惹得禍(大紀元資料庫)

媽咪我不頑皮 都是好動惹得禍(大紀元資料庫)

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【大紀元2017年03月19日訊】(大紀元記者盧曉雨悉尼報導)在家長會中,張媽媽表示,每次上班都很害怕接到學校老師來電。因為來電多半是報告兒子小迪又在學校闖禍。

小迪上課時,不是經常離開座位,便是騷擾同學聽課,安靜不到十五分鐘,又再度活躍起來,搗蛋的行為每每影響課堂上的師生,老師感到無計可施。小迪的個性也衝動。說話也是不加思索,常常插入同學間的談話中,常令身邊的人感到不禮貌。小朋友都不願意跟他玩。

較一般同齡的兒童,迪迪的注意力較短而且異常好動,行為問題又多,師生們認為他是調皮搗蛋、不守規矩的孩子。他可能是一名患有「注意力不足及過度活躍癥」(AD/HD)的孩子。而父母如不及早了解他的行為癥狀,及早診斷治療,強加管教只會令小小心靈受創,產生逆反心理,更讓父母手足無措。

注意力失調/過度活躍癥(簡稱AD/HD)是一種發展障礙和行為控制問題,每百名兒童中便有5-6人患有此病。調查顯示,患AD/HD的孩童大腦中負責自我控制的部分,發育成熟要晚同齡人3-5年。

注意力失調型患童的智力正常(智商甚至高於同齡孩童),衹是無法抑制無關緊要的念頭,小腦袋運轉稍微遲緩,亦較容易出錯。他們的記憶有如金魚般(Gold fish memory),非常短暫,也較難把腦海中的訊息轉化為行動的指令,所以常常不聽媽媽/師長的話,採取行動過程中亦容易遺漏若干步驟﹔維持學習動機及工作意願的能力較同輩低(有時候會被誤認為懶惰),容易對事情失去興趣和動力,這對他們學習和日常生活造成嚴重影響。

醫療界未確定成因

醫學界還無法完全確定注意力失調/過度活躍癥的成因。研究者認為很可能歸咎下面幾項因素:大腦結構及內部電子活動異常;具有高度遺傳性;懷孕婦女如果使用尼古丁和古柯鹼等藥物可使胎兒種下病根;長期接觸少量的鉛金屬可能會影響行為及大腦化學物質;及在嬰幼兒時期對父母/照顧者有情感依附上的問題,也可成為日後患此癥的成因。

AD/HD癥狀男女孩大不同

當中以男孩的發現率較高,他們往往給人坐立不定、動作不停的印象,活脫像一輛出了軌的火車,橫衝直撞,難以自控。還有部分屬於注意力失調型,患童行為上較靜態,惟思想上卻如脫韁之馬,且患者多為女生。(ADHD詳細癥狀請看表格)

AD/HD三種類型

一是注意力失調/過度活躍綜合類型,二是專注力失調癥,第三傾向於過度活躍;其行為符合診斷標準達到六個月以上。

青少年心理健康機構(Headspace, Chatswood)陳主任(Rheza Tan)接受本報記者採訪時表示,診斷此癥的是需要十分謹慎的,他表示如果只經過一方醫療人員評估後是無法確診的,除非是多方的醫療專業人員共同評估後才得以確診,因為此癥需要長時間評估和一定的觀察過程才能下定論。

AD/HD有下面幾個方面的行為表現 (建議做成表格)

A.難以集中精神和專注

B.難以座好、保持不動(指在椅子上扭動或坐立不安)或無法安靜的坐在位置上自己玩

C.口中不斷哼唱、講話快速,或發出噪音

D.做事不經思考或不計後果

E.無法等待獎品/獎勵

F.無法等待,插嘴、隨意插入別人的話中、可能讓人感到沒禮貌

G.無法遵守指示或規則

日常生活中影響

在校學習需要認真思考與長時間地集中注意力,這對注意力失調型學童而言十分吃力﹔另外患童較難聽從和執行指示,需要老師和家長強大的耐心不斷重複提點。時間久了,患童可能衍生情緒及對抗性行為問題,也容易失去學習的動機。這些問題不會隨著時間消失,如未能及早正視及治療,將會延續至兒童日後的人生階段。踏入社會做事後,注意缺乏型患者也因執行功能弱,做事欠條理、容易出錯而影響工作的穩定性。

三管齊下成效佳

一旦確診後,您的孩子需要一個全方位評估來幫助他健康快樂成長,其中包括醫療、教育和心理的評估。治療及控制「頑皮」行為的多方治療模式,也包括對家長及孩子的教育,孩子行為療法,藥物控制及學校課程等支持。當然每個孩子都需因其不同癥狀與行為而對癥下藥。

協助注意力失調型兒童日常生活和學習可使用以下方法:一是家長和老師透過執行功能訓練來提高孩子的自理、學習及社交活動能力。舉例而言,出外購物,由孩子在腦中記下購物清單,家長在途中再改內容,從而訓練孩子的運作記憶。二是調節其生活環境,幫助他們克服執行功能的困難,比如,患童腦部儲存及思考資料的能力較弱,可把資料形象具體化地呈現在兒童眼前,如透過白板、筆記簿,讓兒童有「看得見」的資料來發展構思能力。

陳主任進一步解釋,結合心理學家和小兒科醫師的指示,再綜合藥物治療對於AD/HD孩子行為的改變是顯著的;研究發現藥物治療對80%患童是有效的。陳主任說:「與治療同等重要的的是,家長需要參加管教訓練(Parenting training)。藉此家長可獲得正面管教訓練技巧,減少與孩子的摩擦與更有效的管教孩子,令家庭關係更親密和諧。

陳主任進一步分享,常見患此癥的青少年也有焦慮癥(Anxiety disoder),大多是由於在學校無法專心或集中精神感到學習困難,生活中焦慮或人際關係困難所致。但每個AD/HD的孩童、青少年也可能出現不同心理健康方面的問題,不能一概而論。

愛和耐心同行 人生越走越美

家中有AD/HD孩童,全部的家庭成員都需要付出耐心與愛心來相伴。父母需要找出最適合他(她)學習與成長的方式,減少對家庭的壓力。臨床的經驗指出,及時的正面回應,往往比說教或責罵更能有效地規範這些學生的行為。老師可嘗試將學生的問題行為以正面的方式引導,例如以「上課時安靜聽講」 取代「不要大聲說話」,貫徹久了會發現孩子多了正面的行為 。

陳主任最後再呼籲家長,千萬不要因為在孩子身上看到疑似的行為就自行診斷,一定要尋求小兒科醫師或健康機構的診療,他強調此癥需要多方醫療專業人員的共同評估診療後最後才能確診。

及早發現行為「調皮搗蛋」與心思「天馬行空」孩子的秘密,用愛和包容領他們走向美好的人生路是家長、教師以致社會都應該關注的事情。

責任編輯:簡沐

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