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葉華青醫師專欄

害人的沙拉

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從九十年代以來在美國有此病數次小規模流行的報導皆是因為吃了從南美進口的新鮮疏菜或者水果

大衛是一位五十多歲的醫院院長而且是馬拉松長跑愛好者。他的身體非常健康,來診所僅需要年度體檢或花粉過敏治療。有一天他突然來到診所要求檢查嚴重疲倦的問題。他這幾個月都沒有跑步,感覺相當差。在診所他看上去的確非常疲憊,然而讓我覺得好奇的是他居然體重未增加反而瘦了幾磅,這很不符合常規。我問他幾個月不跑步怎麼體重不增加?他告訴我他自己也覺得奇怪。他告訴我有時候他有胃口但很多時候卻完全沒有胃口,而且身體狀況好兩到三週然後壞兩到三週。在壞的時候,感覺非常疲勞,甚至有低燒,胃口差不想進食,肚子疼痛並且拉稀。在壞的週期結束後的幾週內,他的症狀會緩解但依然感覺累。

他說的所有這些症狀都是在三個月前參加全國醫院院長會議一週後發生的。他懷疑吃的沙拉可能是導致疾病的原因,而且他接到會議通知,太約三分之一以上的會議參加者都有類似的症狀,當地衛生部門正在調查病因。他在週末曾去了便利診所幾次,醫師並不清楚病因但是肯定是腸道傳染病並且試用了幾種抗生素,然而抗生素似乎沒有什麼幫助。根據病史,我考慮他可能得的是食物引起的腸道寄生蟲病而且最可能的就是 Cyclosporiasis 感染。由此我要求特殊的大便檢查以確定診斷,幾天後檢查結果確定他的大便中有 Cyclospora Cayetanensis。稍後衛生部門也來信通知他沙拉中發現這種寄生蟲,建議他找門診主治醫師予以治療。在服用了一週 Nitazoxanide 後他的症狀完全消失了。在以後的數年,我還治療過至少兩例沙拉中寄生蟲引起的同樣類似病人。

Cyclospora Cayetanensis 感染性疾病在南美洲屬於流行病,大約20%到50%的人群都患有這種寄生蟲,但大多數人幾乎沒有任何臨床症狀,在英美文獻記載的都是到南美遊客腹瀉的病因。從九十年代以來,在美國有此病數次小規模流行的報導,皆是因為吃了從南美進口的新鮮疏菜或者水果。這種寄生蟲與以上食物粘附的非常緊,用水極難沖洗乾淨,而且生存能力很強,耐寒可以耐受長時間低溫保存。夏季是品嘗新鮮蔬菜和水果的季節,其中很多是在南美種植運送到美國的。如果你在吃了沙拉或水果後出現本文患者所述的症狀,應該和你的門診主治醫師討論此寄生蟲感染的可能性從而得到及時的治療。

如果您患有不明原因的腹瀉,其它疑難病症或健康問題,需要年度體檢及癌症普查,願意和醫師合作,請聯繫北亞特蘭大內科及消化疾病診療中心!聯繫電話:770-346-0901,或通過 ZocDoc.com 網上預約,直接查詢診所網站:www.jeffyemd.com

責任編輯:郝莉

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2017-04-30 5:29 AM
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