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孕吐分3種 中醫2對策止吐

文/吳國斌(心醫堂中醫診所院長)

有些孕婦在妊娠早期會出現惡心嘔吐。(Fotolia)

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懷孕,並不是每個人或每一胎會發生孕吐症狀。一旦出現孕吐,有人症狀輕微尚可忍受,而有人嚴重「害喜」到性情憂鬱。孕吐在西醫臨床上常見給予孕婦服用吃吐藥、維生素B群改善。那麼中、西醫對於孕吐有哪些觀點與緩解方法呢?

有些孕婦在妊娠早期會出現惡心嘔吐,不能進食,甚則食入即吐,嘔吐劇烈,猶如阻隔飲食者,稱為惡阻,或妊娠嘔吐(即一般所謂的害喜)。若僅見頭暈厭食,惡心泛泛,嗜酸擇食,或晨起嘔吐痰涎者,則屬妊娠早期常有的現象,可不作疾病論治,一般至妊娠三個月後可自行消失。但若症狀嚴重者,則需加以治療。

一般來說,孕吐按嘔吐的程度可分為以下三種:

1. 較輕的晨吐:此為妊娠早期常見的現象,僅在清晨惡心嘔吐,吐出痰涎等,尚不致影響日常生活,只是會感到疲倦乏力。

2. 中度嘔吐:惡心嘔吐程度稍重,且不限於晨間,但經藥物治療、飲食調理(如吃流質或半流質及清淡飲食)和適當休息,症狀可以減輕或緩解。

3. 嚴重惡性嘔吐:若持續惡心嘔吐,甚則嘔吐苦水、血絲,可導致酸中毒、電解質平衡紊亂或肝腎功能異常,則需住院治療。

本病雖然臨床表現輕重差別很大,但絕大多數經治療後能痊癒,只有極個別患者因劇吐出現酸中毒、肝腎功能衰竭等併發症。因此對嚴重嘔吐者,必須迅速控制代謝紊亂,維持酸鹼平衡,保護肝腎功能。

 

柑橘類水果。(Fotolia)
孕吐的孕婦喜歡吃酸的食物。(Fotolia)

孕婦身體虛弱是孕吐主因

妊娠嘔吐發生的根本原因,主要是孕婦身體虛弱,血氣不足,腎氣又弱,平時喜怒無常,或者是嗜食冰冷飲料、寒涼水果,或飲水過多,而傷了脾胃的陽氣,使脾胃功能虛弱。素體脾胃虛弱時,衝脈[註1]之氣及肝氣橫逆犯胃[註2],使食入的飲食物消化不良,進而產生痰涎上逆而嘔吐。

妊娠嘔吐的孕婦喜歡吃酸的食物,主要是因為酸味屬肝,食酸可平肝氣,助消化,有助於解除肝胃不和嘔吐的症狀。

[註1] 衝脈為奇經八脈之一。衝脈起於小腹內,下出於會陰部,向上行於脊柱內;其外行者經氣上衝與足少陰腎經交會,沿著腹部兩側,上行至胸中而散,並上達咽喉,環繞口唇。

[註2] 在中醫的五行學說裡認為肝的功能之一,是讓身體的氣機調和順暢,肝木過旺會剋脾胃之土,稱為肝氣橫逆犯胃。

(Fotolia)
孕吐主要是肝胃不和,可用黃連等中藥調理。(Fotolia)

肝胃不和中藥內治調理

妊娠嘔吐的發生主要是衝氣上逆,胃氣下降的功能失調所致,其表現主要為肝胃不和,可兼有脾胃虛弱或痰濕阻滯。在本病的治療上,首先要降逆止吐,以抑肝和胃為主,如果兼有痰濁、脾虛者,不僅要兼治,而且要輔以心理疏導。

在妊娠早期惡心嘔吐劇烈,不能進食,吐出黃苦水或酸水,甚則吐出黃綠膽汁和血液,胸口悶脹,頭暈目眩,煩躁口苦,尿黃量少,大便乾燥。此類的病情,熱證明顯,要清熱降逆止嘔,可用黃連、黃芩、紫蘇葉、薑製半夏、廣陳皮、生薑、竹茹、鈎藤,來抑肝和胃、降逆止吐。在嘔吐劇烈時,黃連是主藥,非用不可。即使是兼夾有脾胃不和、痰濕內阻等證,仍可酌量用之。

中藥歷經千年有嚴格記載

門診上常遇到娠妊嘔吐,但害怕服用西藥止吐的孕婦,這時中藥的治療是一種非常安全有效的選擇。傳統中醫對妊娠時孕婦的用藥禁忌,那些藥物可以用、不可以用,自古以來均有嚴格的記載,其妊娠期方藥的使用經驗,是經過兩千多年的歷史考驗,安全無慮,民眾可以放心。但切記,在服用方藥時,應找合格、有經驗的中醫師來診斷治療,以上的藥方僅提供用藥思路上的參考,不可任意為之。

刮痧(Fotolia)
刮痧也可以緩解孕吐。(Fotolia)

刮痧、拔火罐也具有療效

在一般的情況下,妊娠嘔吐劇烈時,藥物很難下咽,因此,一些止嘔止吐的外治方法必須配合運用。例如,在服藥前或進餐前,在胃部的中脘穴處拔火罐,每次20分鐘;或在背部脾俞、胃俞、肝俞、膽俞處刮痧,使被刮處呈紅色反應;或於兩足弓內側的公孫穴,持續按揉3~5分鐘等,均有一定的療效。

臨床早孕婦女多思生冷瓜果及酸味之物,但不得過量,以防損傷脾胃。(Fotolia)
臨床早孕婦女多思生冷瓜果及酸味之物,但不得過量,以防損傷脾胃。(Fotolia)

注意酸飲、瓜果不宜過量

另外,服藥時的少量頻飲也很重要,服藥前可先服少量烏梅汁、生薑汁,以達到能服下湯藥的目的。在藥物治療的同時,要結合心理疏導,穩定孕婦情緒,消除緊張恐懼,還要指導飲食調養,少量多餐,以流質、半流質食物為主,還可根據患者喜愛,「以其所思任意食之」。

臨床早孕婦女多思生冷瓜果及酸味之物,但不得過量,以防損傷脾胃。同時,本病患者多有大便秘結,因此,定時大便,保持大便通暢,亦有助於緩解病情。@◇

責任編輯:張靜嬋

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