問：肝癌最新的治療方法都有什麼？
瑪摩利醫院癌症中心腫瘤內科主治醫生黃夷伍：
肝癌治療分成兩大部分。一旦發現有肝癌了，第一步醫生要確定的是能不能根治，有部分病人是可以完全根治的，有部分病人是不能根治的。但就是那些不能根治的病人，也有各種各樣的辦法可以控制病情，提高生活質量，延長生命。
對於能夠根治的早期肝癌，最主要是通過手術跟肝移植治療。如果能手術切掉癌細胞，就可以達到根治的目的。部分病人如果符合條件，還可以通過肝臟移植達到根治的目的。
那麽，肝移植在美國大概要等多久？這個取決於在哪個地區，還有患者病情的嚴重程度，有的可能要等幾個月，有的要等幾年，其實很多病人最後都等不到肝的供體就失去這個機會了。
早期肝癌若能手術切掉，就可以根治了。有部分病人是不能手術的，但我們可以通過各種辦法把腫瘤縮小，變成可手術的；如果是因為病人正常的肝臟不夠，我們可以用各種辦法把正常的肝給養大了，變成可以手術的病人，所以這是另外一部分是把不能手術的變成能手術的。
第三部分是肯定不能做手術的病人，那我們也有各種的辦法達到控制病情的目的。最常用的辦法，就是肝動脈栓塞的介入治療。
為什麽用這個辦法呢？因為正常肝臟的營養主要通過是門靜脈來供應的，而肝癌細胞主要通過肝動脈來提供營養跟氧氣。如果把肝動脈給堵住了，正常肝臟還可以繼續存活，不會影響，而癌細胞就失去了供養來源，就會死掉了。所以利用這個原理，我們就可以通過一個介入的方法，找到供應癌細胞的肝動脈分支。
找到癌細胞的「供養來源」後，可以把這個肝動脈直接堵住，讓癌細胞缺氧而死。另外，還可以用以下6種方法「凍死」或「燒死」癌細胞：
● 打入化療藥物
將化療藥物通過找到的「供養」肝動脈打入，這些化療藥物可以儲存在肝癌組織裡面，慢慢地把癌細胞殺掉。
● 打入放射性同位素的微粒
這些微粒通過肝動脈打到肝癌組織裡面，就會在裡面留著，慢慢釋放放射性的同位素，把癌細胞殺死，達到控制病情的目的，這個是在我們現在用的越來越多的方法。
● 射頻消融
從體外插進一個探針到肝癌組織裏面，直接用射頻發出高溫，燒掉癌細胞。
● 微波消融
通過插入一個探針，產生微波作用，燒掉癌細胞。
● 液氮消融
用液氮把癌細胞給凍死。
● 酒精消融
通過紮一個針到癌細胞裡面，打進去酒精，把癌細胞給燒死掉。
這些方法都可以達到局部把病情控制住，把癌細胞殺掉。甚至有部分病人可以把不手術的變成可以手術的，這是所謂的介入治療。
如果這些病人又不能做介入治療，也不能做手術，比如病人的腫瘤已經轉移到肺、淋巴結、骨頭等別的地方，那這些病就不適合用局部的介入治療，那我們可以用另兩大類治療方法：靶向治療和免疫治療。
靶向治療，我們現在科學研究已經搞得比較清楚，有些癌細胞、或者癌細胞的血管它需要一些特殊的生長因子，如果我們能夠找到這些特殊的生長因子的抑制體，然後通過吃藥，這些「抑制體」就可以跑到腫瘤組織裏面控制腫瘤的血管生長，那癌細胞一旦沒有血管就死掉了。有的甚至可以直接控制這些腫瘤的生長信號，癌細胞就死掉了，達到了控制腫瘤的目的。這是所謂的靶向治療。
目前美國FDA批準了兩個靶向治療的藥，一個是索拉非尼（Sorafenib），這是一線的治療藥物，可以明顯延長病人的生存期；另外一個是瑞格菲尼（Regorafenib），這是二線的。如果說索拉非尼沒效果了，還可以用另外一種靶向藥要控制病情。還有一個最新的藥叫做洛華汀尼，現在初步的研究看出來它對肝癌效果也不錯，希望美國FDA能夠儘快批準，我們病人就可以享受到這個藥，這是所謂的靶向治療。
然後最新的、大概最熱門的，大家可以見到到處都有的，就是所謂的免疫治療。免疫治療一般是通過靜脈打進去一種叫做PD-1或者PD-L1的抗體，這種抗體可以通過激活身體裡面的免疫性T細胞，然後T細胞把腫瘤細胞給殺掉。所以這是通過激活身體自己的免疫細胞去殺傷癌細胞，達到控制病情的目的。這個治療相對來說副作用比別的要小，而且有部分病人可以達到長期控制的目的。現在是越來越熱門了，大概目前可以看到有20%的病人腫瘤可以縮小30%以上，64%的病人可以達到比較有效的控制。
了解這3點，肝癌不再可怕！
責任編輯：柯弦
