臨床工作最頭痛的是處理併發症，而有些病人遇到這種情況，立刻反應的非常氣憤，說醫生不負責，缺德，欺負自己同胞，聲稱要上法庭解決。這裡舉一個病人耐心的與醫生配合的例子。
Sergio從南美洲來，他內科醫生是老中，不知道什麼原因，他要求牙科大夫也應該是華人，於是兩年我們就很熟識了。他有兩個願望：第一，修復兩個上門牙；第二，下門牙牙齒矯正（圖一）。似乎植牙可以滿足他第一夙願。由於缺牙時間長，牙床萎縮（圖一，二*），下面骨頭估計也收縮。為了慎重起見，我們取模，雕刻蠟型（圖三，四），發現即將修復的牙齒顯得特別長（圖四：#7,8，與#9,10對比），說明垂直方向骨頭和牙齦也缺失。我們還製備植牙導板（圖五至八：#7,8），讓他戴著去拍攝CT，研究一番，好像很有把握。
但是第一個植牙不成功（圖九，十：八號牙處），觀察兩個月病情沒好轉（圖十一），只好拔除植牙（圖十二）。之後傷口癒合正常（圖十三，四），但是牙齦骨頭缺陷更明顯（圖十四*）。第一次植牙不成功的部分原因是他戴一個非常鬆動的假牙吃飯，壓力傳導至下面植牙（圖九至十一），影響癒合。暴露植牙好處是不需要做第二期手術。
針對這種狀態，我們選擇把植牙種在牙齦骨頭下面（圖十五黑箭頭（七號牙處）），無論他怎麼亂咬，植牙都不受影響。不過為了表示歉意，我們免費給他做一個假牙，他感恩戴德，說老的假牙好像隨時要掉出來，新的假牙牢靠多了。七號牙植牙同時，發現八號牙骨質缺失大（圖十五白箭頭），必須從他下巴取骨（圖十六），植在缺損處，自體骨癒合最好。一週後，缺陷不再那麼明顯了（圖十七*）。圖十八顯示七號牙植牙（I），八號牙植骨（*）以及兩個固定小螺釘（箭頭）。三個月後植牙和植骨都沒問題（圖十九），移植骨（圖二十*）與當地的骨頭結合，螺釘剛剛取出（箭頭），植牙癒合也佳（I）。最後在八號牙處鑽洞（圖二十一：D），植牙（圖二十二：I）。
給配合的病人治療，時間的消逝就象箭飛那麼快，幾個月後，牙齦又長的很好（圖二十三），即將為包埋的植牙開窗（uncover），取模，然後安置臨時台基（圖二十四A: abutment），後者還將牙齦推向外側，改善牙齦外形。他的牙齦再次證實它久經考驗：一個月後牙齦又在臨時台基周圍恢復健康（圖二十五）。
這個植牙系統牙冠很特殊（圖二十六C），牙冠可以與永久性台基（A）連在一起，將台基插入植牙（I），牙冠就固定在嘴裡。牙冠（圖二十七：7,8）排列與對應牙齒（9,10）對稱，所以牙冠固定在口腔，就顯得自然（圖二十八，九），病人非常滿意（圖三十）。圖三十一顯示牙冠戴入。
由於臨床情況錯綜複雜，當治療出現併發症時，只有病人與醫生緊密配合，問題才能得到妥當解決。
我們準備每個月初在我們診所做牙科知識講座，每次講座大約45分鐘，之後回答問題，我們還提供免費檢查。講座具體時間，請到我們網站或打電話查詢。
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責任編輯：郝莉
