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肝癌預防全攻略!堵住通向肝癌的5條路

文/韓慧林

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大多數肝癌是可以預防的,因爲很多高危致病因素已經明確。(shutterstock)
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每年全世界有大約50萬例新診斷的肝癌病例,肝癌致死率也一直居高不下。但是大多數肝癌實際上是可以預防的,因爲很多高危致病因素已經明確。乙肝病毒或丙肝病毒是引起肝癌的主要原因,脂肪肝、飲酒和食物中的毒素也對肝癌發病有重要影響。

怎樣避開5種肝癌源頭,最大程度降低肝癌風險?

1. 乙肝病毒,濃度越高越易致癌

超過一半的肝癌病例是乙肝(B型肝炎)病毒感染所致。全世界感染乙肝病毒者大約3億5千萬人,相當於每20個人中就有一人感染乙肝病毒。在華人中,乙肝病毒感染率更高達10%。但並不是所有感染乙肝病毒者都有相同的機率發展爲肝癌。

大多數乙肝病毒感染者是沒有肝炎症狀的,體內能夠檢測到的病毒量很小,甚至檢測不到病毒複製,肝臟也沒有受到損傷,很多人可以和病毒「相安無事」一輩子,平常只需要做定期檢查,監測病情。

如果病毒感染引起炎症,一部分人經過急性炎症反應,能將病毒從體內清除,並產生保護性抗體。還有一部分人的炎症可能持續存在,發展爲慢性肝炎和肝硬化。一旦乙型肝炎發展爲肝硬化,約5%的人將繼續發展爲肝癌。

紐約西奈山醫院肝外科主任邁倫·施瓦茨(Myron Schwartz)表示,乙型肝炎患者體內病毒濃度越高,越容易發展成肝癌。現在雖然還不能治癒乙型肝炎,但是有藥物能將病毒複製控制在很低的水平,且能有效控制炎症,使肝癌發生機會降低75%左右,且治療期間肝功能能長期保持穩定。

儘早注射乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的重要方法,新生兒一出生就應該接種乙肝疫苗。從前未接種過疫苗的兒童和成年人可以補充接種。據世界衛生組織,疫苗預防乙肝病毒慢性感染的有效率高達95%。

乙肝病毒是通過接觸受感染者的血液和體液傳播的。(Shutterstock)
乙肝病毒是通過接觸受感染者的血液和體液傳播的。(Shutterstock)

乙肝病毒是通過接觸受感染者的血液和體液傳播的,如共用針頭注射毒品、不安全的紋身或穿耳洞、不安全的性行爲,都能傳播乙肝病毒。在中國、韓國等乙肝病毒感染高流行區,分娩時患乙型肝炎的母親可能將病毒傳給新生兒,但是醫生可使用藥物降低孕婦體內病毒量、給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,從而大大降低新生兒感染乙肝病毒的機會。

2. 丙肝病毒,新藥治癒率超過90%

在日本、美國等國家,丙肝(C型肝炎)病毒是導致肝癌的主要原因,每年全世界有近40萬人死於丙肝病毒導致的肝硬化和肝癌。

與乙肝病毒的傳播途徑稍有不同,丙肝病毒主要通過血液途徑傳播,如共用針頭吸毒、不安全輸血等,也有通過性行爲傳播的病例,但比較少見。相比乙肝病毒感染,丙肝病毒感染在華裔中較少見。

現在還沒有有效預防丙肝病毒感染的疫苗,但是丙肝的藥物治癒率很高。如2016年FDA批准新藥Zepatier,對慢性丙肝的治癒率高達90%以上,甚至對出現肝硬化的晚期丙肝患者也有很好的治療效果。

雖然治癒率高,但是因爲很多丙型肝炎沒有明顯症狀,患者可能在肝功能受損嚴重時,才獲得診斷。因此有專家建議,應該對高危人群,如共用針頭注射毒品者、母親是丙型肝炎患者的人、在1945年到1965年間出生於美國的人進行病毒血清學檢測,以期在更早時間作出診斷,開始治療。

3. 預防肝癌,飲酒沒有所謂「安全量」

多種癌症發病與酒精有關,肝癌是其中一個。(shutterstock)
多種癌症發病與酒精有關,肝癌是其中一個。(shutterstock)

酗酒是與乙肝病毒、丙肝病毒並列的三大肝癌致病因素之一。已知與飲酒有關的七大類癌症之一就是肝癌,其它六種分別是乳腺癌、 咽癌、食道癌、腸癌、口腔癌和上喉部癌。

酒精(乙醇)主要在肝臟分解,代謝產物是乙醛,乙醇和乙醛都對肝臟細胞產生直接的毒性作用,使肝臟細胞受損,還會造成酒精性肝炎。因爲酒精的作用,肝細胞的脂肪代謝功能也受到影響,造成酒精性脂肪肝,甚至發展爲肝纖維化和肝硬化,進一步發展成肝癌。

施瓦茨表示,所有造成肝硬化的因素都會增加肝癌發病風險,酒精就是一個。曾有一篇發表於2014年的醫學論文表明,比起不飲酒者,每天飲酒超過3杯使肝癌發病率上升16%(註:一杯酒量相當於15ml純酒精)。而英國癌症研究估計,大約4%的肝癌是飲酒造成的。

可以推測,嚴重酗酒者比習慣小酌的人有更大的致癌風險。一些政府和衛生機構提出建議飲酒量, 如美國癌症協會建議成年男性每天飲酒不要超過2杯,女性每天不超過1杯。

但實際上,有研究證實,即使一天只飲一杯酒,也使肝癌發病風險升高。因此,最好將建議酒量理解爲「低致癌風險量」,而不能理解爲「安全量」。特別是已經患有乙型或丙型肝炎的患者,飲酒會進一步增加肝癌發病風險,還會使肝功能惡化,因此肝炎患者應嚴格禁酒。

4. 脂肪肝,可以逆轉的肝癌致病風險

規律、簡單的運動能幫很多人擺脫脂肪肝的困擾。(圖/shutterstock)
規律、簡單的運動能幫很多人擺脫脂肪肝的困擾。(圖/shutterstock)

脂肪肝是另一個不可忽視的肝癌風險因素。在美國,脂肪肝發生在近三分之一的成人和青少年身上,是最常見的肝病。脂肪肝在華人中也同樣常見 。

大量飲酒者容易出現脂肪肝(已在上節討論),但即便你滴酒不沾,也有可能患脂肪肝。肥胖是造成非酒精性脂肪肝的最大原因。此外,糖尿病、天生脂肪代謝障礙等也可能導致脂肪肝。

若脂肪肝越來越嚴重,就可能發展成肝纖維化、肝硬化,甚至導致肝癌。有些脂肪肝患者甚至不經肝硬化,直接發展爲肝癌。

除了積極治療已知的引發脂肪肝的疾病,治療脂肪肝本身並沒有特效藥物,但是,如果能堅持做規律、簡單的運動,就能幫很多人擺脫脂肪肝的困擾。

健走是逆轉脂肪肝的最簡單方法。健走是甩臂大步走路,能促進血液循環,增強心肺功能,消耗皮下和內臟脂肪。萬步網創辦人劉玉章每日健走萬步,走了四個月就減重十多公斤,脂肪肝完全消失。

每天健走時間因人而異。通常對於沒有特別疾病的人而言,每天走30分鐘、2英里,堅持幾個月,就能達到改善脂肪肝的效果。糖尿病患者運動前最好諮詢醫生的建議,以避免發生運動性低血糖,或因運動損傷足部皮膚。另外,有心血管疾病者、肌肉關節損傷者或有貧血等體質虛弱的人,不適合做強度較高的健走運動。

無論選擇什麼運動,最重要的是堅持規律地做。因為只有在肢體的脂肪消耗到一定程度之後,才會燃燒肝臟脂肪,起到改善脂肪肝的效果。

5. 黃麴黴素,「煮不死」的致癌毒素

發黴的食物中常見黃麴黴素,屬於一級致癌物。(圖/shutterstock)
發黴食物中常見的黃麴黴素屬一級致癌物。(shutterstock)

在發黴的食物中有一種常見的黴菌毒素——黃麴黴素,是一種叫黃麴黴的黴菌產生的,被世界衛生組織認定爲一級致癌物。

黃麴黴菌生長在潮溼溫暖的地方,如果在農作物收穫季節趕上陰雨天氣,或者已經曬乾的產品儲存方法不當,就容易滋生黃麴黴菌,堆積黃麴黴毒素。花生、玉米、無花果、各種果仁和穀物等農作物中都可見到這種毒素。

實驗室研究發現,長期攝取黃麴黴毒素的動物,肝部會長出惡性腫瘤。黃麴黴毒素也與人的肝癌有密切關係。在非洲和東南亞地區,有流行病學研究發現,人攝入黃麴黴毒素和發生肝癌的機率成正比。施瓦茨教授介紹,黃麴黴素也會大大提高乙型肝炎患者發展成肝癌的機率。

在一些食品加工過程中有使用鹼化劑和氧化劑,會起到破壞黃麴黴素的作用,但在日常生活中則重在預防,因爲黃麴黴素性質穩定,既不溶於水,也耐高溫,很難用一個簡單方法徹底清除——水洗和一般的蒸煮都不能有效去掉黴素。

在重視食品質量檢測的國家,黃麴黴素或許不是太大問題,但仍有一些基本事項應該做到,以預防其危害:

● 食物黴壞了就要丟棄,而不是將黴點剝掉繼續食用。因爲黃麴黴素本身無色無味,去掉了有色的黴菌斑點並不代表食物就是安全的。
● 購買食物時要選擇信譽良好的品牌。
● 如果食品袋已經破損或弄髒,就不要再購買。
● 留意食品的保質期。
● 避免購買和囤積過量的食物,並將食物儲存在乾燥、通風和清涼的環境中。

除了以上因素,一些研究發現,肥胖、吸菸、糖尿病或體內鐵過量也跟肝癌的發生有關,也是值得關注的問題。另外,80%以上的肝癌患者在癌症診斷前已經出現肝硬化,而以上提及的肝炎病毒、脂肪肝、過量飲酒等因素也是肝硬化發生的主要原因,預防和避免這些「源頭」,才能有效預防大多數的肝硬化和肝癌。

責任編輯:柯弦

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