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St George Private Hospital健康系列之三

背痛,需要手術嗎?

神經外科醫生談背痛及脊柱手術

每6個澳洲人中,就有1人受背部問題困擾。(Shutterstock)

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【大紀元2018年10月04日訊】最新調查發現,每6個澳洲人中,就有1人受背部問題困擾。St George Private Hospital的神經外科醫生鄺峻輝,為您介紹背痛及脊柱手術的常見問題。

「背部問題」有哪些?

根據澳洲健康與福利研究院(AIHW)的調查報告,「背部問題」包括:
• 由於各種傷害和病症引起的下,中,上背部疼痛;
• 從下背開始至腿部的疼痛,包括刺痛、麻木和虛弱;
• 脊柱管(脊髓貫穿其中)變狹窄;
• 由關節磨損引起的脊柱退化;
•附著於脊髓的某一段脊柱神經受壓迫。

疼痛的來源?

如上所述,大多數背部問題都伴有疼痛。 背痛可以發生在任何年齡,但隨著年齡的增長,患病率會增加。大多數患者不需要手術,並且通常可以通過物理療法、改變生活方式及止痛藥得到有效治療。

急性背痛通常是自限性的,其發作非常突然,但通常會隨著時間的推移而改善。 疼痛的來源,通常被稱為「疼痛發生器」,可能來自多種來源之一,包括肌肉,韌帶,椎間盤,骨骼或小關節。

每個人對疼痛的體驗都不同。 疼痛,被定義為與實際或潛在的組織損傷相關的令人不快的感覺和情緒體驗。 疼痛不僅僅是一種身體感覺:許多醫學研究表明,疼痛可能受患者態度、信仰、個性及社會因素的顯著影響。對於慢性疼痛的患者,心理因素在導致疼痛方面變得重要。全面的治療措施,對治療慢性疼痛患者有重要意義。

資料圖:背痛。(iStock)

「危險信號」有哪些?

醫生經常談到背痛的「危險信號」 (「red flags」)。涉及的情形有很多,但兩個最重要的危險信號是癌症病史或感染史。夜間疼痛是另一個危險信號。如果你遇到這種情況,你應該在看醫生時提及這一點。

哪些情形,需要手術?

80%因神經受壓迫而出現背部和腿部疼痛的人對保守治療有效,治療方式可能包括口服藥物和神經根注射的組合。症狀通常在6週至3個月內改善。

背部手術的主要指征,是神經壓迫和相關的腿部症狀,例如腿部疼痛,針刺感,麻木或虛弱。

如果患者有下述情況,醫生可能會考慮手術:
• 嚴重的,不間斷的疼痛,對止痛藥沒有反應。
• 虛弱。最常見的情形,是患者會出現「足下垂」(foot drop),即由於神經根受壓,而無力抬起足部的情形。通常,患者會出現拖著腳步行,有時患者可能會因此而跌倒。
•膀胱或腸功能障礙。雙腿疼痛、可能伴隨膀胱和/或腸功能障礙,以及「鞍區」(即生殖器和肛門周圍)感覺改變的組合,可能是由於神經根在脊髓液中可自由遊動的空間嚴重變窄所致。

脊柱手術重大突破

最常見的背部手術,是微椎間切除術和椎板切除術。 目前,這種減壓形式可以使用手術顯微鏡,採用相當小的切口和微創技術來完成。

如果發現脊柱不穩定,或者您的外科醫生認為脊柱減壓或脊柱畸形矯正後,脊柱不穩定會成為問題,那有時就需要進行融合手術。 該領域取得了許多重大進展:導航系統如同手術室中的GPS,用於指引螺釘的安置,大大增強了手術的安全性和精確度。

St George Private擁有世界一流的O-Arm 3D脊柱成像儀。(St George Private Hospital提供)

St George Private脊柱手術:先進微創,世界一流

St George Private Hospital投資打造世界一流的脊柱手術,為患者提供最安全的手術環境。脊柱導航和神經監測技術的結合,使我們的外科醫生能夠進行微創脊柱手術(MISS),最大限度減少了使患者的組織損傷和出血情形。

更精準

2016年,St George Private引進下一代O-Arm 3D脊柱成像儀,是全澳大利亞第二家擁有該設備的醫院。這種移動式3D成像設備可在手術中使用,與最先進的脊柱導航系統相結合,大大增強了螺釘安置及脊柱重建手術的安全性和精準度。

更安全

神經監測技術,讓外科醫生更清晰了解神經或脊髓的位置,提高了手術的安全性。

O-Arm 3D脊柱成像儀應用場景之一。(Medtronic視頻截圖)
O-Arm 3D脊柱成像儀在手術中的使用。(Medtronic視頻截圖)

小結

背部疼痛是常見病症,有時還伴隨腿部疼痛。在大多數情況下,不需要手術即可解決。如果您受疼痛困擾,請諮詢您的全科醫生(GP)。您的GP可能會要求您做一些醫學影像檢查,並將您轉介給神經外科醫生,以獲得進一步的專家意見。

醫生介紹

鄺峻輝醫生。(St George Private Hospital提供)

鄺峻輝 (Dr Peter Khong):神經外科醫生

鄺峻輝醫生是一位神經外科顧問醫師,專注於腦血管外科、非固定器(non-instrumented)脊柱手術、複雜的脊柱外科手術,及腦瘤手術。 他目前在聖喬治公立及私立醫院工作,可用粵語看診。

鄺醫生以一等榮譽(first class honours)畢業於新南威爾士大學。培訓期間,他在科林醫學研究所進行了為期一年的研究,鑽研「高級別膠質瘤的分子異質性」,並獲得了首屆Avant醫生培訓研究獎學金及Hubert Stuerzl紀念教育獎。此後,他完成了為期一年的脊柱外科進修(fellowship)及一年的腦血管外科進修。

鄺醫生於2016年初獲得神經外科進修資格。2016年,鄺醫生在威爾斯親王醫院進行骨科及神經外科綜合進修。他接受過開放式手術及微創技術的培訓,並處理過一系列病症,包括:

• 退行性脊柱疾病
• 脊柱創傷
• 脊柱腫瘤
• 脊柱畸形

2017年,鄺醫生在加拿大多倫多西部醫院完成腦血管和顱底進修。在治療腦血管疾病方面,他得到了全面的綜合訓練,包括:動脈瘤,動靜脈畸形,硬腦膜動靜脈瘺,海綿狀血管瘤,頸動脈狹窄。

此外,針對三叉神經痛和面肌痙攣,鄺醫生採用「經皮神經根切斷術」和「微血管減壓術」治療,積累了豐富的經驗。

聯繫方式

Suite 7D, Level 5
St George Private Hospital
1 South Street
Kogarah, NSW 2217

電話 (02) 8123 0144


責任編輯:李熔石

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