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黃斑部退化好發50歲後 西醫中醫如何治療?

文/鄧正梁(濟德中醫診所院長)

黃斑部退化通常發生在老年人身上,治療可延緩病情惡化。(Wikimedia Commons)

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黃斑部退化(Macular degeneration),也稱為老年性黃斑部病變(age-related macular degeneration,AMD),每年影響全球數百萬人,是造成失明的重要因素,僅次於白內障、早產與青光眼,通常五十歲以上才會發病,隨著年紀增長,發病比率也隨之增高。

黃斑部退化是一種視力模糊或是中央視力缺損的疾病。時間久了,兩眼視力都會受影響,中心視力的損傷會導致看不清物體,開車、閱讀,或者日常生活的活動都會受到影響。有時會出現視幻覺,但不代表有精神疾患。

黃斑部退化通常發生在老年人身上,基因的遺傳與抽菸都可能是致病原因。這是視網膜黃斑部的受損,診斷需要全面的眼部檢查。黃斑部退化的嚴重度可分為早期、中期與晚期,晚期的黃斑部退化可分為乾性與濕性,而乾性黃斑部退化占90%的比率。

預防黃斑部退化的方法包括運動、優質飲食與不吸菸。補充維生素沒有明顯的預防效果。

對於已經因黃斑部退化而喪失的視力,無法痊癒或依靠治療恢復,但可以減緩病情惡化。濕性老年性黃斑部病變的治療方式,有眼內注射抗血管內皮增生因子(anti-VEGF),或者較少用的雷射光凝固治療(laser coagulation)或光動力療法(photodynamic therapy)。補充有益的營養成分可以減緩病情惡化。

中醫稱黃斑部退化為「視瞻昏渺」,也就是視物昏朦的意思。明代王肯堂的《証治準繩》中提到:「若人年五十以外而昏者,雖治不復光明,其時猶月之過望,天真日衰,自然日漸光謝。」並認為致病原因,「有神勞,有血少,有元氣弱,有元精虧而昏渺者。」

在辯證論治方面,若是痰濕蘊結,可用二陳湯加貝母、牡蠣軟堅散結;若是瘀血阻絡,可用血府逐瘀湯加內金、山楂、浙貝活血消滯;若是肝腎陰虛,可用杞菊地黃丸加減;若是氣血虛弱,可用人參養榮湯,加浙貝母、內金軟堅散結。

改善黃斑部病變,平時要保持良好的身體狀況,西醫方面會給予適當的維他命與礦物質,中醫方面則是調整體質,對症下藥,身體好自然眼睛也不容易生病。

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責任編輯:李清風

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