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健保協會:醫療騙保是欺詐也是犯罪

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【大紀元2018年12月20日訊】(大紀元記者季薇多倫多編譯報導)加拿大人壽和健康保險協會(CLHIA)的數據顯示,去年私人保險公司支付的醫療保險理賠金額總計340億元。騙保估計占2~10%,即每年6~34億元。為此,該機構展開了一項宣傳活動,提高人們對騙保的認識,提醒人們那樣做不僅害人也害己。

CLHIA解釋,醫療福利欺詐是指,享有雇主福利計劃的員工故意提交有關醫藥或牙科福利的虛假或誤導性信息。

75%加拿大人不知是犯罪

CLHIA總裁兼首席執行官弗蘭克(Stephen Frank)表示:「(醫療)福利欺詐的範圍遠遠超出應有的程度,部分原因是很多人不明白這真的是一種犯罪行為。」

他補充道:「大多數人認為,如果被抓到了,只要把錢還了就行了。事實上,人們不僅會失去福利,還會丟了工作。在某些情況下,會以留下犯罪紀錄收場,甚至會入獄。」

CLHIA委託民調機構Environics Research進行的一項調查發現,75%的加拿大人錯誤地認為,醫療福利欺詐的唯一懲罰是必須支付更高的保費,或者被迫償還索賠款。

據CBC報導, 250名多倫多公交(TTC)員工,因涉足矯形產品騙保被解僱,這一度成了2018年各大媒體的頭條新聞。涉案的提供矯形產品及服務的Health Fit公司老闆,被判入獄兩年,外加3年緩刑。

與此同時,一名多倫多消防員因提交3.2萬元按摩與理療偽造收據,被判入獄6個月。

85%涉醫療服務提供商

保險公司、加拿大永明金融集團(Sun Life)估計,該公司85%的欺詐損失與醫療服務提供商有關。提供按摩、理療、矯形產品和彈性襪的診所最常見。

僅去年一年,在證明對方參與了虛假索賠之後,永明金融「剔除」了1,500多家提供商。不再接受來自這些診所的索賠。

該集團福利負責人瓊斯(Dave Jones)提醒:「這是在偷雇主的錢。如果人們能換個方式來思考,就會意識到自己在從(別人的)錢包裡偷錢,而那筆錢是用來支付你的醫療費、家庭的醫療保健費,以及朋友和同事的醫療保健費的。」

如何識別騙保、拒絕並舉報這種犯罪行為?可登陸網站https://fraudisfraud.ca,通過CLHIA展開的提高公眾認識活動「欺詐=欺詐」(Fraud=Fraud),進一步了解。

責任編輯:文芳

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