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難治的癌症 膽管癌早期難發現 3症狀最明顯

文/韓慧林

膽管癌可以說是最難治的癌症之一,哪些是典型症狀?

膽管癌可以說是最難治的癌症之一,哪些是典型症狀?(Shutterstock/大紀元製圖)

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很多人開始關注膽管癌,是緣於因此病而去世的幾位明星。

台灣資深歌手美黛曾以《意難忘》、《我在你左右》等經典歌曲走紅華語歌壇,她於2017年11月確診膽管癌,4個月後離世,讓熱愛她的粉絲十分心痛不捨。香港藝人「肥肥」沈殿霞、日本女星川島直美等人也因爲膽管癌而過世。

膽管癌可以說是最難治的癌症之一。根據美國臨床癌症學會的信息, 已經轉移的肝外膽管癌或肝內膽管癌,患者5年生存率只有2%,早期肝外和肝內膽管癌患者的5年生存率也分別只有30%和15%,

少見的癌症——膽管癌

膽管癌屬於罕見癌症,在有3億多人口的美國,每年診斷此病的人數只有6千人, 但在東亞很多地方,如中國大陸、臺灣、泰國北部、韓國等地,膽管癌的發病率超出了罕見病的標準。

膽管癌大致分為肝內型和肝外型兩種。人的肝密集分布著一套膽管系統。
人的肝密集分布著一套膽管系統。膽管癌是膽管內壁的上皮細胞發生癌變。(Wikimedia Commons/大紀元製圖)

膽管系統密布在人的肝內,從肝細胞旁的微膽管開始,逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管,以及肝外的肝總管和膽總管,將膽汁運送到肝外,不僅排出膽紅素等代謝廢物,還把膽汁酸排入腸道,幫助脂肪消化、吸收。受到各種炎症、物理、化學等因素的長期刺激,膽管內壁的上皮細胞可能發生癌變,形成癌症病灶,即爲膽管癌。

多數膽管癌病例很難準確確定其病因,但是肝血吸蟲病、膽管結石、原發性硬化性膽管炎、膽管囊腫等是證據明確的促發膽管癌的因素。

根據癌症發生的位置,膽管癌大致分爲肝內膽管癌和肝外膽管癌。

皮膚變黃、發癢,膽管癌的常見3症狀

膽管癌通常在晚期才會有明顯症狀,這些症狀一般是因為膽管堵塞引起的。常見症狀如下:

1. 皮膚、眼白發黃

黃疸是膽管癌最常見的症狀之一。

膽汁中的膽紅素是一種暗黃色的化學物質,當膽管癌腫塊堵塞膽管,會使膽汁排出不暢,過多的膽紅素進入血液,到達身體其它部分,積存起來,造成皮膚、眼白發黃,這就是黃疸現象。由於左右膽管可以代償合作,即使一側膽管阻塞,另一側膽管也可以正常運作,因此黃疸症狀很難早期發現。

2. 皮膚發癢

這是膽紅素在皮膚中積累造成的,是多數膽管癌患者會出現的症狀。

3. 大小便變化

由於腸道中膽紅素量減少,膽管癌患者的另一個明顯症狀是大便顏色變淺。因爲膽汁進入腸道減少,阻礙脂肪的消化,因此病人不僅大便顏色淺,而且看上去油膩。病人的尿液顏色可能變深,是因爲血液中膽紅素濃度升高,膽紅素經尿液排出量增加的緣故。

其它症狀還包括腹痛、食慾降低、體重減輕、發熱、嘔吐等等。

值得注意的是,這些症狀並不是膽管癌獨有的,膽管結石、肝炎等疾病也會出現相似的症狀。

膽管癌是難治的癌症

膽管癌沒有早期篩檢方法,如果醫生懷疑患者有膽管癌,患者可能會被安排做一系列檢查。美國知名學術醫療中心梅約診所(Mayo Clinic)的網站列舉了診斷膽管癌需要的檢測方法。

● 肝功能檢查

● 腫瘤標記物檢查:膽管癌細胞能產生癌症抗原19-9(CA 19-9),使病人血液中CA 19-9水平升高,但如果檢查發現CA 19-9水平升高並不一定是膽管癌引起的,膽管炎症或堵塞、 胰腺癌等疾病也可能出現CA 19-9水平升高。

● 經內鏡逆行性胰膽管造影:醫生將載有小型錄像機的細管探入十二指腸乳頭處,深入膽管或胰管,注入顯影劑,在X光協助下將膽胰管的構造顯影出來。

● 影像學檢查:包括計算機斷層掃描、 磁共振胰膽管造影術等。其中磁共振胰膽管造影術不需要使用顯影劑,已經逐漸成為代替經內鏡逆行性胰膽管造影的無創檢查方法。

● 活組織檢查:這是在可疑病變處取下少量活組織作診斷的一種檢查方法。如果可疑病變組織位於總膽管匯入十二指腸開口處,醫生可以使用在經內鏡逆行性胰膽管造影手術時取一塊活組織。如果可疑病變組織位於接近或位於肝臟內部,醫生可能需要經皮膚穿入長針獲取病變組織。

相比常見的肺癌、乳腺癌等的治療,膽管癌的治療方式似乎更加有限。根據美國國家癌症研究所網站,手術、放療和化療是目前治療膽管癌的主要方法,肝移植也用於膽管癌治療。

除了採用現有的標準治療方法,膽管癌病人可以參加臨床試驗,嘗試使用新的治療方法。當然,參加臨床試驗不代表一定得到比標準治療更好的效果,甚至也有產生嚴重副作用的可能性,但癌症臨床試驗都有嚴格的監測,保證試驗盡可能安全地進行。如果想參加臨床試驗,可先向自己的醫生諮詢。

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責任編輯:洪英

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