【大紀元2018年06月28日訊】美國胃腸病學學會(AGA)和美國臨床胃腸病專家學會(ACG)的年會( Digestive Diseases Week and ACG meeting) 中給美國胃腸病醫師的專題講座極少提過胃癌，科學研究會議中也僅有來自亞州（中國、日本等國家）的學者才會討論胃癌和展出最新的研究結果。
這個故事發生在二十多年前，那時我剛到美國開始我的求學生活。二十多年前在美國大學校園裡的中國大陸來的人基本就是兩種人，拿全額獎學金的愽士生或來做研究的訪問學者。筆者就屬於前一類，而故事的主人公老張則是後者。我們所在的是一所非常著名的老醫學院，醫學院座落於舊城，而大多數中國學生和學者都住在大學主校園附近，大家每天都要坐校車去醫學院上班或上學，所以大家就非常熟識，我和老張也就是這樣認識了。
老張來自中國北方一所醫學院，他在藥學院從事藥學的基礎研究。老張比我早半年來美國，他己經申請他太太和兒子到美國，估計半年後就會全家團圓了。剛到美國的頭半年，我被學業壓得喘不過氣來，基本上完全沒有心情去關注學業以外的事。半年後一天徬睌在等校車時，我又遇到了老張，讓我吃驚的是老張明顯地消瘦了，似乎變了一個人。我們在一起聊聊天打發等車的時光。我問老張怎麼瘦了這麼多，是不是太太和兒子來美國出了什麼變故，老張告訴我他太太和兒子己經到了美國，他現在總有胃疼、食欲不振、一天吃不下多少飯，他說他得胃病已經二十多年了，但這半年似乎越來越重。他在大學診所找醫師看了多次，試了不少的藥但效果都不明顯。他太太從國內帶來的三九胃泰也不起效果。診所的醫師認為他得的是嚴重胃功能性疾病，和在美國生活和工作壓力有關。
我那時才從中山醫科大學臨床胃腸病研究生畢業不久，我的研究課題是幽門螺旋桿菌感染與胃腺上皮癌症的關係研究。在研究過程中接觸了數百例胃癌患者，對胃癌的各種臨床表現有非常深的體會。我告訴老張問題可能沒那麼簡單。他應該儘早去做胃鏡檢查。幾個月後，我又見到老張問他做了胃鏡沒有。老張說診所醫師說沒有必要，不同意轉診到專科醫師。我那時己經通過了所有愽士生頭半年的課程考試而且也適應了美國的學生生活，學業的壓力也不象頭半年那樣重，我告訴老張我會陪他去見他的診所醫師。
在診所，我見到了他的主治醫師，一個快七十歲的老家庭醫師，他告訴我們再過幾個月他就要退休了。老醫師人非常好而且友善。他說老張的中國胃病的確非常難治，他已盡了最大努力期望老張的病情以後在他更加適應美國生活後逐步會改善。我們感謝老醫師對老張的關心和照顧。我和老醫師談起老張的中國胃病很可能是中國人或亞州人較為特殊的胃癌時，老醫師露出一臉困惑，我跟他指出老張中國胃病的幾個症狀很可能是胃癌的表現，嚴重消瘦、間歇性排黑便、持續性胃疼、食慾不振等。老醫師告訴我們他從來還沒見過胃癌病人，即然我們這麼肯定而且病人又有排黑便的病史，他同意轉診。老張被轉到醫學院胃腸科並做了胃鏡。胃鏡發現了胃內腫塊，活檢證實為胃腺上皮癌，進一步檢查發現肝內多發性轉移腫塊。老張後來一個人回國治療，據說一年後在他工作的醫學院去世。
胃癌在美國白人中絕對是非常少見的癌症。在美國進入住院及專科醫師培訓和以後開業的十多年中，我僅見到二例胃癌白人病人，一例是因胃癌做了大部胃切除而做胃鏡隨診，另一例由我診斷的胃腫瘤不是胃腺上皮癌而是胃腸間質細胞惡性腫瘤（GIST）。在美國，胃癌從來就不是重點討論和研究的課題。美國胃腸病學學會(AGA)和美國臨床胃腸病專家學會(ACG)的年會( Digestive Diseases Week and ACG meeting) 中給美國胃腸病醫師的專題講座極少提過胃癌，科學研究會議中也僅有來自亞州（中國、日本等國家）的學者才會討論胃癌和展出最新的研究結果。美國胃腸專科培訓科目亦只是簡單地討論胃癌，美國胃腸病學學會研究院（AGA Institute) 定期出版的《胃腸病展望》（AGA Perspectives) 有關胃癌的綜述基本上都是由香港、臺灣、中國大陸或日本學者來寫，因為美國無人對此進行深入研究。所以想指望美國家庭醫師或胃腸病醫師來幫助中國人或亞州人來診斷和發現早中期胃癌是相當困難的。同樣叫未在美國訓練過的中國醫師來診斷和處理白人特有的疾病亦是非常困難的。醫學在很大程度上仍然是門經驗科學，尤其是對醫師個人而言。和其它行業一樣，知者不難，不知者則無從下手，只不過人體系統更為複雜而己。
對有長期胃病、家族有胃癌病史、中年以上的中國人，以及普通胃藥治療效果不佳的胃病患者，做一個胃鏡是絕對有必要的。很可惜的是美國醫療保險公司不會承擔所有的開支，雖然它們可以為結腸癌普查付全資。曰本是唯一對胃癌進行普查的國家。在美國到醫院或胃腸鏡檢查中心做一個胃鏡自費最少要花費二千美元。在美國絕大多數華人都不會輕易付這麼多錢去做胃鏡。即使你有醫療保險，你必須先交自費部分（deductible) 然後保險公司才付80%左右。實際上算下來，有醫療保險的患者比完全自費者也少交不了多少錢。北亞持蘭大內科及消化科疹療中心即日將推出一次性、無麻痹、無痛經鼻腔超薄胃鏡，此胃鏡絕無交叉感染的可能，患者無需請一天的假，無需他人陪伴，胃鏡後可以自行開車回家，而且胃鏡的價格僅為常規胃鏡的四分之一。如果你有胃病或擔心胃癌，需要胃鏡檢查，請致電葉華青醫師。聯繫電話 770-346-0901，查詢網站：www.jeffyemd.com。我們能夠幫助您！◇
責任編輯：郝莉
