顏丹:醫保局能推動進口抗癌藥加快降價?

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【大紀元2018年07月09日訊】迫於中美貿易戰的壓力,「今年4月23日,(中共)國務院關稅稅則委員會發布公告,宣布5月1日起,28種進口藥實行零關稅政策」。就在近日,官方不僅用《我不是藥神》一片來高調宣布這個好消息,還在媒體上公開表示,「有關部門正積極落實抗癌藥降稅的後續措施,督促推動抗癌藥加快降價」。

這話說的好聽,但忽悠的成分卻甚大。其一、長久以來被指「價高」的就是進口,而非國產抗癌藥。一方面,「國產的仿製藥藥效並不樂觀,有些甚至是安全的無效藥」,因此買的人並不多;另一方面,《處方管理規定》中的「一品兩規」,即「中標藥品中必須有一種國產藥和一種進口藥」,導致國內6000多個藥廠競爭激烈,「有不少國產藥由於指導定價太低而消亡」。

如果價高的只是進口藥,那麼官方在大談舉措時,為何不敢大大方方的加上「進口」二字,反而是籠統的說成「抗癌藥」?從大陸媒體一直避談或歪曲進口藥價為何在中國居高不下的原因,就足以看出,政府並不想讓老百姓了解其中的關鍵。如今,政府不談癥結、只談舉措,又如何表明這是在「對症下藥」?

其二、在具體談到舉措時,醫保局將進口抗癌藥分成醫保目錄內、外兩部分來談。但實際上藥價高低跟進不進醫保關聯不大。網上有博文透露,早在2013年,中國國家發改委的官員就曾解釋了「為什麼大陸80%的進口原研藥價格會高於香港」。其回答是:香港沒有5%的關稅和17%的增值稅,沒有15%的醫院加價,流轉費用也不會達到20%多。不難看出,這高達57%的被人為抬高的售價占比中,似乎沒有一項跟是否被納入醫保有關?

實際上,昂貴的進口藥被納入醫保之後,只是顯得便宜,而非真正被降低了藥價。就拿2017年,被納入醫保的15種癌症治療藥品之一的赫賽汀來說,「進入醫保的協商價為440毫克7600元每瓶,在此之前,這一藥物的售價約為22000元至25000元」。且不說,這樣的優惠只能讓有醫保的人來享受,而中國還有大量連醫保都上不了的人,依舊被高價進口藥所困;此外從2018年3月起,由於該藥出現供應不足,因此如今有醫保的,也只能望梅止渴了。

官方解釋稱,是因為「市場需求量大增,製藥公司產能跟不上」,但為何被納入醫保目錄的同類抗癌藥只有這一種?降價會導致需求增加,這難道在政府的意料之外?況且,這也不是為何只有一種針對乳腺癌的進口藥被納入醫保的合理解釋。

更荒誕的是,此番醫保局還表示,「對於目錄內的抗癌藥,下一步將開展專項招標……通過市場競爭實現價格下降」。進口藥已是供不應求了,中國這邊還煞有介事的搞招標;海外的廠家都供不上貨了,官老爺們還揚言,要讓人家競爭。這不是在從中作梗、不讓中國的患者有藥可用嗎?一降價,就斷貨,那降價還有什麼意義呢?

至於說「醫保目錄外的抗癌藥如何實現降價」,醫保局表示,「將開展准入談判,與企業協商確定合理的價格」。「招標」與「協商」,頗有點軟硬兼施的架勢。但問題是,海外藥企會吃這一套嗎?

有文章指出,「處於專利保護期內的原研藥可以自主定價」,「專利期過了之後,原研藥會失去原先的特權,導致價格的大幅下降」,「這是全球通行的規矩」。但「在中國,進口原研藥有著『憑本事賣的藥,憑什麼降價』的底氣」,而這一底氣來自2000年,國家發改委頒布的《藥品政府定價辦法》。其中明確規定,「進口原研藥可以給予單獨定價權」。

那麼請問,如今醫保局的「招標」與「協商」,都是打算拿著這個規定去跟人家討價還價嗎?話說,這個規定可不是你發改委兄弟一拍腦袋想出來的。

首先,它得顧及藥監局的利益。「按照《藥品註冊管理辦法》,進口藥物即使已經在國外安全上市了多年,但如果想要進入中國,必須重新進行臨床試驗」;而「在中國進行三期臨床試驗的成本大約是300到700萬美元」。顯然,進口藥好使,與在中國做這個臨床試驗,根本就沒有任何關係。

其次,它還得顧及稅收部門的利益。有資料顯示,不少歐洲國家都對藥品實行了免收或少收增值稅的政策。比如「英國、美國、澳大利亞的藥物增值稅為0%」,但「中國對藥品徵收的增值稅一分不少,和普通商品一樣都是17%」。這與臨床試驗的成本一樣,都被轉嫁到了買進口藥的患者身上。

最後,海外藥企進入中國市場還得「入鄉隨俗」。由於這些藥企能自主定價,因此也就有了不惜一切代價也要賣出去的動力。而這種動力,與中國無數以牟利為先的醫療機構的貪婪形成了契合。就在幾年前,美國輝瑞、英國葛蘭素史克、法國賽諾菲都相繼在中國曝出了行賄醜聞。

其中,葛蘭素史克在被判賄賂罪時就已承認,「註冊方面要和藥監總局打交道,藥價上要和國家發改委打交道,進醫保要和勞社部打交道,進醫院要和各地招標辦以及醫院的院長、藥劑科主任打交道」。如此一來,想把藥價降低,也很難了。

可見,進口抗癌藥的價格之所以高的離譜,完全與中共麾下負責保障民生的各大部門對藥企的「趁火打劫」有關。他們根本不把老百姓求醫問藥、關乎性命的大事當成自己的職責所在,而只是理所當然的認為,藥品貿易就是他們發財、牟利的絕佳時機。這些政府大員們一直在利用准入、招標的權力,幹著比奸商還奸的勾當。

要想讓進口抗癌藥降價,就得讓中共這些部門的貪官污吏金盆洗手、從此不再幹這種坑人的勾當。我們不禁要問,實際在藥價上撈不到多少好處的醫保局真能讓它的弟兄們做到?推動抗癌藥加快降價,這話不讓醫保局說還好,一讓醫保局發話,就更沒譜了。#

責任編輯:莆山

 

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