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【Dr Boon Ham 珀斯眼科專欄】

糖尿病性視網膜病變

眼睛是人體的幾個感覺器官之一,它能將光線轉換成圖像讓我們「看見」。 (Fotolia)

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【大紀元2018年08月31日訊】糖尿病很常見,據估計,澳洲發病率約為8%,且呈上升趨勢。據估計,至2030年將會翻番。

糖尿病性視網膜病變的風險包括:患糖尿病時間長短、血糖水平控製成功與否、高血脂水平、高血壓、懷孕。所有這些因素均需考慮在內。

糖尿病患者因血糖過高,導致體內血糖無法穩定,時間一長造成組織損傷,眼睛可能受到影響,所以糖尿病患者應做定期體檢。患者病情越重,視網膜病變的風險就越高。

視網膜病變開始顯示出一些臨床特徵,如視網膜出血(血液)和滲出物(脂質)。(Dr Boon Ham 提供)

視網膜病變有幾種不同程度:從無到所謂從零至增生性糖尿病視網膜病變,即:長出很容易流血的新異常血管。

持續高血糖導致眼內毛細血管損傷,造成滲漏,漏出的物質即蛋白質、脂類、液體、黃色滲出物、血液等,看上去像視網膜腫脹。當腫脹蔓延到掌管視覺的眼球中央時,視力就會變得模糊。隨著視網膜病變加重,其上方出現帶血瘢痕,可能需要做視網膜剝離手術。

隨著視網膜病變嚴重程度的增加,視網膜上方出現瘢痕出血。視網膜上的牽引可能導致視網膜剝離,此時需要動手術。(Dr Boon Ham提供)

對於輕度、非視力威脅的糖尿病性視網膜病變,需遵醫囑做定期觀察, 而對於視力受損的黃斑病,則可使用激光治療,或在眼球內註射藥物來治療。

激光用於清除視網膜受損部分及那些漏血血管,並用來治療影響視力的糖尿病性黃斑水腫。 然而,對於黃斑水腫,向眼內注射藥物例如Lucentis、Avastin、Eylea和類固醇則更為頻繁,並且已被證明長期更有效。

重要的是要嚴格控制血糖水平,由您的全科醫生或內分泌專科醫師做定期檢查。 需做準確的眼底檢查以確定視網膜病變的程度,將眼底照片作為文件保存用以將來作比較。

一種叫做OCT或光學相干斷層掃描的特殊成像技術廣泛用於檢查視網膜的各個層面,尋找可能影響黃斑的任何腫脹。 具有侵略性的一種檢查方式叫做熒光血管造影,即將特殊染料注入靜脈並拍攝視網膜照片,以觀測其中血管的情形,查看洩漏之處和血流不到的地方,指示視網膜受損的區域,以指導治療。

玻璃體腔內大量出血時會阻擋視線,這時可能需要手術,以去除玻璃體凝膠。白內障也很常見,當視力明顯降低時,建議做白內障手術。

糖尿病患者需做定期眼科檢查,因為並發症風險很高。

糖尿病發病率正在上升,經常看全科醫生很重要。嚴格控制血糖對減少糖尿病並發症也非常重要。全科醫生將安排適當的專科眼科檢查,隨後將根據視網膜的狀況確定眼科檢查。

 

撰稿人:

眼科專科醫生Dr Boon Ham

MBBS (UWA) FRANZCO

電話:9474 1411(英)

地址:Suite 8, 38 Meadowvale Ave, South Perth WA 6151

 

責任編輯:高敏

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2018-08-31 2:20 PM
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