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打破限額 法國改革醫學院招生

法國醫生正在做手術(FRED TANNEAU/AFP/Getty Images)

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【大紀元2018年09月13日訊】(大紀元記者關宇寧法國報導)在法國,能進入健康醫療專業(包括醫生、藥劑師、牙醫、助產士等)學習的學生數量受到限制,由法國高教部長和衛生部長簽署法令,確定每年的numerus clausus(源自拉丁文,意為「封閉限額」)。這種制度很可能會改變。據《世界報》報導,法國總統馬克龍要在9月18日的衛生系統改革新聞發布會上公布新制度。

從1971年開始,醫學院第一年(Paces)公共課學習結束時,會進行遴選考試,所有課程全年成績總排名決定了學生能否進入下一年學習。法國醫學院的招生人數是根據當年對醫生的需求來制定,只有排名靠前的學生才能正式進入醫學院學習,超過四分之三的學生會被淘汰,只能重讀或轉專業。

Numerus clausus引入時旨在限制受訓醫生數量和醫療保險費用,但隨著法國人口增長等因素,這種制度不再適合當前社會發展。馬克龍在競選總統時曾表示,這種制度「過時」、「不公平」且「無效」。法國醫院目前人手緊張,醫護人員超負荷工作,一直有人呼籲取消這項制度。

「目前在法國行醫的近四分之一的醫生擁有外國學位,法國學生去西班牙或羅馬尼亞學醫時,Numerus clausus就不再有用了。」伊澤爾省(Isère)議員、健康問題專家Olivier Véran向《世界報》表示。

不過,建立替代制度也不是那麼容易。醫學院院長會議(Conférence des doyens des facultés de médecine)主席Jean Sibilia教授說:「Numerus clausus已經無法維持了,但這是一個非常複雜的問題,否則我們早就改革了。」

一名法國眼科醫生在給患者進行診療(PHILIPPE HUGUEN/AFP/Getty Images)

兩種改革方式

根據法國新聞台(Franceinfo)向《世界報》證實的消息,政府在與健康醫療界進行了幾個月的協商之後,目前確定有兩種可能的改革方式。

一種方式是:不再採取嚴格的限額(2018年限額8205名學生),改為確定一個全國最低限額,但大學可以根據自己的能力和當地對醫生的需求,將進入醫學院的人數限額上調。

另一種方式是:將第一學年結束時的遴選考試推遲到第三年後進行,即創建一個三年的健康學士學位,讓學生在即使遴選失敗的情況下,也更容易為自己重新定向,逐步獲得文憑。

「目標是使進入健康課程的方式多樣化。」衛生部長Agnès Buzyn在2月份展開協商會議時表示,同時他也承認,「改革numerus clausus不能解決我們的『醫療沙漠』問題。」

如果這兩種方式都可以保留,那麼允許進入醫療專業的學生人數將受到嚴格監管。因為多年來一直採取限額制度,法國當局也無意大開閘門。衛生部長6月26日曾在國會上說:「我們每年可以培訓9千或1萬名醫生,但我們必須確保他們30年內不會失業!」Jean Sibilia教授說:「沒有人想像受訓醫生的數量會增加3倍,必然會有一個限制,或者最多名額。」

Numerus clausus制度的結束實際上意味著制度放寬鬆。社會學家Marc-Olivier Déplaude分析道:「大學本身將決定他們認為可以容納的學生人數。國家可以為醫學院和醫院的實習接受能力設定標準,這將是一種不言而喻地維持Numerus clausus制度的方式。」

改革的可行性

在未來健康專業的學生數量可能增加的同時,也存在一種擔憂:培訓質量會不會降低?「增加培訓醫生的數量,為什麼不,但需要達到同等高度的教學力量,因為培訓醫生是昂貴的。」實習醫生國家工會聯合會主席Jean-Baptiste Bonnet說。他想知道大學是否具備接受能力,「今天已經完全超負荷,無論是階梯教室、模擬中心,還是指導學生的教師人數。」

遴選考試在第三年的學習之後舉行也引發了可行性的疑問。在3年的「健康學士」學習期間,大學能否招收成千上萬夢想進入醫學界的學生? 「這聽起來不切實際。」Créteil大學醫學院院長Jean-Luc Dubois-Randé說,他也想像著學生們在遲來的遴選考試後面對的問題。

除了教學力量問題之外,還有實習場所的問題。「今天接待所有實習醫生都有很大困難,更好地接待他們是一個真正的挑戰。」普通科(médecine générale)實習醫生工會主席Maxence Pithon說。目前,由於缺乏實習生導師,近一半的普通科實習醫生已經無法完成為期6個月的由職業醫生(Médecin libéral)強制實習,而不得不到醫院實習。

責任編輯:周仁

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2018-09-13 4:43 PM
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