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益生菌整腸、抗過敏 怎麼挑?藥師公開秘訣

文/廖偉呈(居家藥師照護合格藥師)

市面上益生菌產品種類繁多,如何挑選?(Shutterstock/大紀元製圖)

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市面上益生菌種類繁多,並且有改善腸道功能、調節過敏體質、調整血糖、降低脂肪等不同的功效,到底要如何選擇適合自己服用的益生菌?微笑藥師教你挑選秘訣!

如何挑選益生菌

1. 益生菌菌種因地制宜,國外的菌種並不會較適合東方人(不同地區,人體腸道菌叢分部不同)。

旅行時所引起的水土不服,並不一定是吃了什麼壞掉的東西或是被細菌病毒感染的食品,很常是因為各國飲食習慣不同,導致不同地區,人體腸道菌叢分部不同。當我們原有的腸道環境,受到外來環境不同的刺激,就可能影響腸道菌叢的作用,產生腸道問題。

2. 菌種愈多,不一定愈好。

菌種多,甚至會有相互排斥的現象。能相輔相成的配合比較合適。

(1) B. longum與L. paracasei(LP菌)所產生的廢物,是定殖在小腸中L. rhamnosus GG(LGG菌)的食物,可見其三者共生的重要性。

(2) 糞鏈球菌(S. faecalis)能快速在腸道分泌酸性物質,幫助嗜酸乳桿菌(L. acidophilus)及比菲德氏菌加速發育。

(3) 比較建議菌種為:A菌(L. acidophilus)、B菌(Bifidobacterium species)、C菌(Lactobacillus casei)、LGG菌(Lactobacillus rhamnosus GG)、LP菌(Lactobacillus paracasei)。

3. 菌數20億~100億為宜。

腸道裡所能定殖的益生菌含量是有限的,過量的菌數,反而影響益生菌的作用。

菌數過高,反而會造成菌株之間的相互卡位,無法發揮「各司其職」的功能。市售標謗含1000億菌株的產品,值得好好考慮其菌株定殖率。

4. 劑型:膠囊、粉劑為宜。

錠劑製作過時中,不可避免的會經過高熱的加壓而製成錠,而造成菌株的壞死。

益生菌偏寒,建議食用有增加溫性成分的複方益生菌,如冬蟲夏草(入腎)、紅景天(補肺),效果更佳。再者,過敏性患者體質偏寒,故不建議單吃益生菌。(此論點來自於「活力藥師網」,本人覺得其中醫角度切入過敏體質,中西合併的配方,值得參考。)

益生菌常見7類功能

許多民眾問微笑「我該選擇哪一種益生菌比較好」時,微笑通常會先反問:「你補充益生菌的目的是?」目前市售市售益生菌功能大不相同,民眾在挑選益生菌時,千萬要搞懂不同益生菌菌種功能的差別!

● 調整腸道功能

談到益生菌,大家第一想到的必定是調整腸道功能,改善便祕、腹瀉或水土不服的狀況。常見菌種例如駐紮於小腸的嗜乳酸桿菌(Lactobacillus acidophilus,俗稱A菌)、定殖於大腸的比菲德氏菌(Bifidobacterium species,俗稱B菌)、腸內定殖力最強的乳酸菌-凱氏乳酸菌(Lactobacillus casei,俗稱C菌)、體積小沖刷力高的腸球菌(Enterococcus faecium)、宮入菌Clostridium Butyricum Miyairi。

B菌由於結構為Y字型結構,能卡在大腸表面形成防護膜,所以特別適用於腹瀉及乳糖不耐症(配方若額外含保加利亞乳桿菌Lactobacillus bulgarium、嗜熱鏈球菌Streptococcus thermophilus效果更佳)。其中不怕抗生素的益生菌為腸球菌(Enterococcus faecium)、宮入菌,但由於腸球菌潛在抗藥性基因的風險,故不建議當作保養使用。

腸道益生菌,微笑建議可以優先選擇A+B或A+B+C為主的配方,菌數>100億為佳,切記不要選擇含有氧化鎂、硫酸鎂、蕃瀉葉或刺激劑的益生菌產品,因為此類並不建議長期保養使用。腸道調整益生菌約連續服用1~2周即可發揮保健效益。

● 調整免疫功能

常見提升免疫功能的益生菌如FK-23、EC-12,FK-23是Enterococcus faecalis經由瞬間加熱形成的「死」菌體,一方面大大降低活菌的致病率,另外更提高促進免疫力的能力(FK-23為活菌的3倍)。主要藉由FK-23的細胞壁來刺激人體腸道免疫接受體,間接提升免疫系統,活化嗜中性白血球的功能,不過由於是死菌,所以免疫刺激效果是短暫的,所以服用FK-23死菌,要持續服用免疫才能激起。

由於是死菌的細胞壁且又是體積小的腸球菌,且希望利用大量細胞壁片段活化人體免疫受體,所以常會看到產品的菌株數動輒上千億,建議連續服用1個月以上達到最佳免疫提升的效用。

● 調整過敏體質

目前常見過敏益生菌株如 L. paracasei33、L. rhamnosus GG、L. johnsonii,但考慮益生菌發揮作用前,須考慮菌株定殖的問題,所以在選用「過敏配方」的益生菌時,建議挑選「LP33」、「LGG」+「A、B」菌,增加抗過敏菌株的定殖力,而非單一菌株的產品。而在單次服用的菌株量方面,抗過敏菌株,建議至少含20億菌以上,若為複合菌種,總菌株量最好有100億菌以上。但微笑要在此釐清,並非菌數愈高就愈好,倘若協同菌株過高,反而有可能影響抗過敏菌株的作用。

請至少連續使用過敏性益生菌8週以上,達到其最大的抗敏作用,可能降低過敏發作頻率或嚴重度。但倘若連續服用8~16週以上,過敏狀況毫無改善,微笑建議停止繼續服用。

不同種類的益生菌有不同的功能。(微笑藥師提供)

● 輔助情緒管理

研究顯示腸道菌可能藉由內分泌系統(GABA、血清素)、神經系統方式、免疫方式與大腦溝通,甚至在腸躁症、憂鬱症、自閉症、甚至是巴金森氏症的研究中,都可以觀察到菌腦腸軸線的影響。

目前PS128的研究均屬於動物實驗,但從目前的研究趨勢及PS128可能帶來的整體效益(促進腸道好菌生長、平衡發炎反應、增加腦內多巴胺及血清素、調節精神活性),以及PS128服用安全性高等因素考量,PS128用於憂鬱/焦慮/自閉等精神疾病的輔助效益,將有極大的潛力。反觀於現行體制下,憂鬱症/焦慮/自閉症的藥物治療帶來的副作用,往往降低病患服藥的順從性,PS128的高度安全性及綜合調整效益,勢必在輔助治療扮演一重要角色。

微笑建議,若想透過服用PS128益生菌達到調節情緒作用,請至少連續服用3個月以上的時間。

● 調整血糖穩定

市售最常聽到調整血糖的益生菌非「Lactobacillus reuteri ADR-1」莫屬,目前我們仍不清楚為什麼該菌種在實驗中具有輔助控制血糖的作用。但推測這與益生菌協調過敏機轉類似,透過降低身體發炎因子、細胞氧化壓力等等,而達到調整體質的作用。微笑藥師建議,在血糖控制上,仍首重於飲食控制與定期有氧運動,輔以藥物治療與定期血糖監測/記錄,再以上條件都落實後,可以考慮長期服用Lactobacillus reuteri來輔助,但千萬別什麼都不做,只期待這益菌能發揮多大降血糖的作用。

微笑建議若服用Lactobacillus reuteri ADR-1益生菌輔助調整血糖,請至少連續服用三個月以上,並且多運動,儘量避免抽菸、喝酒或吃油炸類食物等會增加身體發炎因子的習慣。

● 調整身體脂肪

目前聽到能調整血脂或體脂的益生菌,大多指是Lactobacillus reuteri GMNL-263。目前針對該菌株用於調降血脂/體脂的文獻大多僅限於小型動物研究,從相關研究資料看來,Lr263的確具有降低體脂、體重、血脂的潛力,並且能改善胰島素敏感性及調控身體發炎的能力。尤其是現代人飲食高度精緻化的狀況,又普遍缺乏運動,與其服用抑制營養吸收或減低食慾的減重/脂產品,不妨可以選用較健康的益生菌。但中肯的話不中聽,想瘦,當然還是要多運動!!

若將該研究菌數換算成60公斤成人劑量,約是每天補充2.1 ×109  cells,並且建議至少連續服用3個月以上比較有意義。

● 預防私處感染

益生菌用於女性私性處保養或預防泌尿道感染行之已久,主要是因為益生菌能競爭壞菌生存空間、分泌抑菌素抑制壞菌生存。由於泌尿生殖器黏膜表皮主要優勢菌叢為Lactobacilli,所以各研究紛紛探討Lactobacilli菌屬對於女性陰道炎或尿道炎的預防效果,尤其是Lactobacillus acidophilus、Lactobacillus rhamnosus GR-1及 L. reuteri RC-14,但有趣的是Lactobacillus rhamnosus GG對泌尿道感染的預防效果不佳。

除了選對上述菌種外,文獻建議各菌株數量需達1×109個以上,且連續服用2~4周以上,才能有效預防私密處感染。

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<作者簡介:廖偉呈,中華民國註冊藥師,糖尿病衛教師,居家藥師照護合格藥師。本文由微笑藥師網授權轉載,微笑諮詢line@: smilerx>

責任編輯:李清風

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