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葉華青醫師專欄

無需腸鏡的大腸癌檢查方法

——糞便大腸癌基因檢測早期診斷大腸癌

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近年來血液檢查早期腫瘤方法發展迅速。去年批准一種血液檢查早期大腸癌的方法,但其檢出率僅70%左右,且大多數保險不同意支付,故暫時應用嚴重受限。

每年的三月都是全美結腸癌普查月,Mr.Johnson 在太太的催促下不情願地來到我的診所做結腸癌普查諮詢。他告訴我他太太的父親前不久診斷出腸癌,他太太也做了大腸鏡並且發現數個瘜肉,因此也不停地催促他也去做腸鏡檢查。他現在已經55 歲了尚未做過腸癌檢查,他非常不願意做腸鏡並且在網上搜索發現有幾種可以不做腸鏡檢測腸癌的方法。 他決定到我的診所來討論這些方法,而且他最想討論的就是大便大腸癌基因檢測早期診斷大腸癌。

他的第一個問題就是此方法與結腸鏡普查腸癌相比有何優缺點?大便大腸癌基因檢測早期診斷大腸癌是通過檢測大便中收集到的癌前期息肉和癌脫落細胞所表達出來的癌基因及血紅蛋白來發現癌前期息肉及大腸癌。其優點是顯而易見的,無需清腸,可以避免侵入體內的結腸鏡所產生的身體及心理上潛在傷害以及可能的併發症如腸穿孔,全身麻醉伴隨的各種副作用。此方法結腸癌的檢出率為92%,癌前期息肉檢出率為 69%,檢查的準確性為87%。作為結腸普查方法是非常好的選擇尤其是患結腸癌危險不是很高的人群。其缺點是可能存在假陰性和假陽性,如果陽性仍然需要做腸鏡確認並切除病灶,檢查陰性時重複檢查的間隔時間仍然無明確的資料和證據。

他的第二個問題是此方法對他來說是不是適合?根據他的家族直系親屬無任何結腸癌的情況,他屬於結腸癌危險性較低的,所以這個方法尤其適合。以下結腸癌高危人群不適合用此方法:病人曾患過結腸癌、腺瘤或相關的腫瘤;病人在過去的6 個月中用其它結腸癌普查方法呈陽性反應;病人患以下疾病具極高結腸癌危險如炎症性腸病(慢性潰瘍性結腸炎、克隆氏病);家族遺傳性多發性腺瘤綜合症;結腸癌家族史;病人患有相關家族遺傳性癌症綜合症。

他的第三個問題是檢查費用問題。他有很好的商業保險,但他太太做腸鏡依然要支付近千元的自付款。這個檢查完全自費是 $649 美元,自去年底老年政府醫療保險(Medicare) 會全部支付所有的檢查費用,可以毎三年做一次。至於商業保險尚未批准支付此項檢查,但是一般都會逐步跟進,做此檢查的公司會和商業保險公司聯繫。他經過權衡決定做糞便大腸癌基因檢測。他在診所填寫了檢查申請表並且簽名。我的診所將相關資料和申請表一起電傳到檢測公司,幾天後他將收到直接從檢測公司寄來的收取糞便樣本中容器,說明書和回郵紙盒。二週後診所收到檢查報告結果為陰性,在診所討論結果時,他非常高興,這個檢查真是省心省力省錢省時,解除了他的一塊心病。他進一步詢問其它的結腸癌預防措施和複查的時間,我告訴他三年應該是較為穩妥的複查時間,到那時候,所有商保險應該會支付所有費用。

近年來血液檢查早期腫瘤方法發展迅速。去年批准一種血液檢查早期大腸癌的方法,但其檢出率僅70%左右,且大多數保險不同意支付,故暫時應用嚴重受限。不過隨著技術的進步,更簡單方便的方法會不斷湧現,值得期待!

如果您有疑難病症或其它健康問題,需要年度體檢及癌症普查,願意和醫師合作,請聯繫北亞特蘭大內科及消化疾病診療中心.聯繫電話:770-346-0901,直接查詢診所網站:www.jeffyemd.com。◇

責任編輯:郝莉

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2018-09-21 9:48 AM
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