編者按：寶寶一天大便幾次正常？便不出來怎麼辦？以下是爸媽應該知道的寶寶排便的習慣和應對方法。
寶寶的排便狀況
便祕或拉肚子，沒有很簡單的定義，除了頻率之外，外觀也很重要。
以頻率來說，喝母奶的寶寶可以從一天大七次到七天大一次，喝配方奶的寶寶可以從一天大三次到三天大一次。一般來說，母乳寶寶的大便次數會隨時間慢慢變少，教科書上寫二十一天大一次還可以接受，但在門診還遇過比這更久的。
為什麼正常大便頻率的範圍可以這麼大呢？因為在吃副食品之前，大便次數主要受到寶寶的奶量和吸收能力的影響而變化。奶量下降或吸收能力上升會造成大便次數減少，奶量上升或吸收能力下降會讓大便次數變多。
這個觀念很重要，例如同樣是大便次數過多，如果A寶寶體重過重，那可能是喝太多奶；如果B寶寶體重太輕，那可能是腸胃吸收能力有問題。處理上，A寶寶可能少喝一點奶就會改善，B寶寶可能要選用適合他的配方奶。
當然啦，以上指的是在健康的前提之下。如果是急性的，大便次數突然變多，我們還是要先想是否得到腸胃炎。
嬰兒排便困難怎麼辦？
不少爸爸媽媽會說，常常看寶寶一邊用力一邊發出聲音，不知道在做什麼？
其實並不是每個寶寶一出生就都知道該怎麼排便。排便需要兩個基本動作，第一是增加腹內壓力，第二是放鬆骨盤底的肌肉。
第一個動作寶寶一出生就會，因為「哭」就是其中一種方式，尖叫、用力到面紅耳赤也都是。第二個動作，寶寶就要經過比較多次的嘗試，才有辦法揣摩出來那種感覺。
寶寶一直到九個月大都還是可能會出現這種情形，而且持續10分鐘以上。通常會在解出軟便之後結束，但也可能最後還是功虧一簣，大不出來。
排便困難對寶寶來說，不一定會不舒服，哭可能只是為了用力，因此不需要特別的治療。也不要在這時候去刺激寶寶的肛門，以免寶寶把肛門刺激當成排便的必要步驟之一，以後不刺激就更大不出來了。
<摘自《葉勝雄醫師的育兒發燒經》 幸福文化出版>
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責任編輯：李清風
