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頭痛系列(1)

中醫論病:頭痛概說

頭痛(Fotolia)
現代人生活壓力大,生活起居不正常,加上飲食失節,很容易引起頭痛。(Fotolia)
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文:黃雪子醫師

現代人生活壓力大,生活起居不正常,加上飲食失節,很容易就有頭痛的毛病,一但頭痛起來,常導致無法清楚思考,情緒控制失常,也易引發身體其他不舒服或病痛。

我們想認識清楚頭痛,必須先瞭解頭痛主要發病部位「頭」,《黃帝內經》中有道 :「頭為諸陽之會」 意思是說,頭是人體陽氣最旺的地方,這是因為人體十二經絡中六條陽經循行皆上頭部;腦為奇恒之腑之一,又稱髓海頭髓和元神之府。這都說明了,除六陽經上行治頭面,另六陰經也都有經別上至頭部,故十二經絡皆與頭有關,故頭為人體精華之所聚,也是人體最重要的部位,是人體的指揮作戰中心,不可為疾病所攻陷,當人體碰到危機時,也會將全身能量或資源優先支援頭部,可見其重要性。所以維持頭部正常運作,是人體健康第一要務。頭痛是頭部運作不正常警訊,故不可不慎。

人體十二經絡中六條陽經循行皆上頭部。
人體十二經絡中六條陽經循行皆上頭部。(黃雪子醫師提供)
人體十二經絡中六條陽經循行皆上頭部。
人體十二經絡中六條陽經循行皆上頭部。(黃雪子醫師提供)
人體十二經絡中六條陽經循行皆上頭部。
人體十二經絡中六條陽經循行皆上頭部。(黃雪子醫師提供)

中醫跟西醫是如何看待頭痛呢,在中醫觀念裡,頭痛是指頭部經脈絀急(不通則痛)或失養(不榮則痛),導致清竅不利所引起的頭部疼痛為特徵的一種病証。現代醫學方面;國際頭痛學會公布的國際頭痛疾病分類手冊裡,將頭痛約分成原發性和次發性頭痛兩大類型。原發性頭痛,指源自於顱部組織本身引起的頭痛,如緊縮型頭痛、偏頭痛、叢發性頭痛、三叉自律神經頭痛等。次發性頭痛則是指因為其他的外傷或疾病引起的頭痛。

頭痛首見於《黃帝內經》,又稱為「首風」、「腦風」;其病因可概分為外感、內傷兩方面,在《黃帝內經》中也有多篇記載,說明了頭痛的病因,如在《素問·奇病論》中,岐伯曰:「當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛。」 提示了外在寒邪所導致頭痛的發病機理,此屬外感致病;另《素問·風論》中亦提到了」風氣循風府而上,則為腦風」,此亦屬外感致病;另《素問·五臟生成篇》中提到「 頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎」提示了因正氣虛所以致病,署內傷致病。《黃帝內經》中諸篇有關頭痛論述,為頭痛的病因病機,提供了詳實理論基礎。

歷代醫家在《黃帝內經》基礎上,將感冒病因病機歸納整理出更多不同証型:風寒證、風熱證、風濕證、肝陽上亢型、腎虛型、氣虛型、血虛型、痰濁型、瘀血型等。金元四大醫家中的李東垣更將頭痛病因分為外感與內傷;而上述這些証型亦可分類歸於外感與內傷兩個病因:

1、基本上風寒證、風熱證、風濕證等證型屬外感。
2、肝陽上亢型、腎虛型、氣虛型、血虛型、痰濁型、瘀血型等屬內傷。

在治則上,外感頭痛的治法偏於祛風散邪,疏通頭部經絡氣血;內傷頭痛的治法則偏於補益氣血,怯痰化瘀。在治則治法,應有所區別,才能根治頭痛。

接著,從「痛」的角度,介紹幾種常見頭痛辨別方式,幫助大家在頭痛時可以自我檢視頭痛病因。

1、刺痛:特點是痛如錐刺,固定不移,疼痛較為劇烈,多因淤血內阻所致。
2、脹痛:表現為疼痛局部有脹滿感,病因多為氣機受阻、氣滯不通。一般是由於情志原因造成,經常生氣、鬱悶者多見。
3、重痛:表現為疼痛伴有沉重感,多因溼邪阻滯所致,此種疼痛具有一定的季節性或地域性,久居潮溼之處或天氣溼度過大時尤其明顯。
4、寒痛:有明確的受寒史,疼痛來勢迅猛劇烈,此種疼痛也與氣候或地域有關。
5、虛痛:一般為程度較輕的、隱隱的疼痛,持續時間較長,但可以忍受。疼痛發作時喜按喜暖。多提示了是因氣血虧虛所致。

醫聖張仲景,在《傷寒雜病論》中,分別論述了太陽、陽明、少陽、厥陰病頭痛,並提出了理法、方藥。此為分經論治頭痛提供完整的辨証施治依據,亦為中醫治病提供了依頭痛部位來辨証施治的指導依據。這對大多數讀者而言,是較容易自我檢察的,故之後筆者將依頭痛的部位來逐一介紹解說,將頭痛分為偏頭痛(少陽頭痛)、前額頭痛(陽明頭痛)、後頭痛(太陽頭痛)、巔頂頭痛(厥陰頭痛)跟全頭痛,依此討論不同的頭痛,該用甚麼不同方法來面對它。

依頭痛的部位可將頭痛分為偏頭痛(少陽頭痛)。(
依頭痛的部位可將頭痛分為偏頭痛(少陽頭痛)。(黃雪子醫師提供)
依頭痛的部位可將頭痛分為前額頭痛(陽明頭痛)。
依頭痛的部位可將頭痛分為前額頭痛(陽明頭痛)。(黃雪子醫師提供)
依頭痛的部位可將頭痛分為後頭痛(太陽頭痛)。
依頭痛的部位可將頭痛分為後頭痛(太陽頭痛)。(黃雪子醫師提供)
依頭痛的部位可將頭痛分為巔頂頭痛(厥陰頭痛)。
依頭痛的部位可將頭痛分為巔頂頭痛(厥陰頭痛)。(黃雪子醫師提供)
依頭痛的部位可將頭痛分為全頭痛。
依頭痛的部位可將頭痛分為全頭痛。(黃雪子醫師提供)

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黃雪子醫師簡介】

黃雪子(Dr. Yuki Huang),權威中醫師,糖尿病專家,現居住在加拿大溫哥華

黃雪子。(Dr. Yuki Huang)
黃雪子。(Dr. Yuki Huang)

● 加拿大卑詩省高級中醫師、針灸博士、中醫學博士、自然醫學博士。行醫35年,在台灣、大陸、美國、日本、越南、香港,均有從業資質。
● 現任「中華自然療法世界總會」加拿大分會會長;
● 任日本「綜合醫療協會」學術部主任;
● 任台灣「針灸學會」顧問駐加拿大代表;
● 前中國「針灸學咳嗽研究委員會」主任委員。

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責任編輯:丹軒

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