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傷口久不癒 發現染海洋分枝桿菌 處理海鮮要當心

文/賴瑞

患者因染海洋分枝桿菌,左手明顯腫脹。傷口久不癒合應儘快就醫檢查。(光田綜合醫院提供)

患者因染海洋分枝桿菌,左手明顯腫脹。傷口久不癒合應儘快就醫檢查。(光田綜合醫院提供)

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日前,一位黃姓民眾在海岸工作時,左手掌不慎被竹片刺了一個約1公分的傷口,隔日因疼痛至診所就醫,服用第一線抗生素仍無改善,手掌持續腫脹成「麵龜」。最後黃先生到醫院檢查,發現感染了「海洋分枝桿菌」。醫師提醒民眾尤其在處理海鮮時要當心;如有傷口長久沒有癒合,千萬不要輕忽。

光田醫院感染科主任楊清鎮表示,第一時間收治黃先生時,他的左手掌、掌心及手背都出現紅腫且有痛感,給予藥效更佳的抗生素後,治療效果仍有限,病徵從左手腕竄至左前臂。會診骨科楊鎮源醫師後,懷疑是最初被刺傷的傷口周邊出現感染性肌腱滑囊炎,並持續往左手腕擴散,嚴重的感染發炎造成手指到手腕區域腫脹與壓痛,被動拉直患者手指時更是不尋常地加倍疼痛。在安排核磁共振檢查後,手術徹底清除病灶,並做病理切片及細菌培養化驗,確認是海洋分枝桿菌搞鬼。

經診治後,黃先生的傷口已經癒合。手的活動力比感染前稍有受阻感,但整體於工作生活上並無大礙。醫師仍建議患者服用藥物3個月,以避免復發。

患者就醫描述在海邊工作時,遭竹子刺到約1公分傷口。
患者就醫描述在海邊工作時,遭竹子刺到約1公分傷口。(光田綜合醫院提供)

海洋分枝桿菌多在「處理海鮮」時感染 如何預防?

楊清鎮指出,海洋分枝桿菌是一種主要寄生在海洋生物上的病菌,可活存在海水或淡水,適應28至32攝氏度水溫,超過37度則難以生存。這種細菌一旦侵入人體,通常只會在傷口附近的筋膜蔓延,不會侵入溫度較高的器官或內臟。

然而,這並不代表它對人體的危害較輕。因為一旦感染了海洋分枝桿菌,有時傷口沒有明顯痛楚,病患輕忽使病況拖延,反而要經歷長時間的治療;免疫功能不全患者,更可能會有擴散性感染或菌血症的潛在危險。

很多患者都是在處理海鮮的時候,手不慎被劃傷而感染。因此在處理生魚、海鮮、清理魚缸,或在海邊工作時,最好戴上防水手套、厚手套,或借助工具(如鉗子等),就能有效預防。

民眾耳熟能詳的海洋弧菌感染是較為急性發病,而海洋分枝桿菌是較為慢性發病。國外文獻統計,大部分患者發病後1~3個月後才求診,因此可能遺忘接觸史,使得臨床醫師在第一時刻必須鑑別診斷是一般細菌、黴菌、寄生蟲感染、風濕、異位性皮膚炎等種種可能。所以,醫師建議民眾,如果傷口長久沒有癒合,應盡快到大醫院治療。

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責任編輯:王愉悅

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