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這一種偏頭痛 可能損傷視力 2症狀要警惕

文/林紫馨

陣發性無頭痛的單眼視力喪失,可能是視網膜型偏頭痛。(Shutterstock)

陣發性無頭痛的單眼視力喪失,可能是視網膜型偏頭痛。(Shutterstock)

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一位23歲的陳姓男大學生,考前一天突然發生兩次右側太陽穴搏動性頭痛,伴隨右側單眼視力喪失,隨後恢復,到門診檢查時卻完全正常;39歲李小姐,數個月內出現十幾次突發性右眼或左眼輪流發作短暫視力喪失,至門診檢查時也都完全正常,而這兩位病人皆患罕見的「視網膜偏頭痛(retinal migraine)」。

出現2種症狀 警惕「視網膜偏頭痛

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出,視網膜型偏頭痛好發於15至40歲族群,病人多有偏頭痛的過去史或家族史。發作時,常合併同側太陽穴搏動性頭痛,但極少數情況也可能會如案例一樣,出現陣發性無頭痛的單眼視力喪失。

黃啟訓提到,視網膜型偏頭痛發生率約為兩千分之一,女性多於男性。這種偏頭痛主要由於顱底通往眼球的動脈血管陣發性異常收縮造成,若沒有接受治療,根據研究約有一半機率(43%)最後會造成永久性視力缺損。

書田診所神經內科主任醫師黃啟訓說明視網膜型偏頭痛。 (攝影/林紫馨)
書田診所神經內科主任醫師黃啟訓說明視網膜型偏頭痛。 (攝影/林紫馨)

視網膜型偏頭痛和3種類似症狀的疾病

視網膜型偏頭痛主要鑑別診斷包括:「眼底血管栓塞(俗稱眼中風)」、「後大腦動脈阻塞性中風」以及「偏頭痛視覺預兆」。

10%的偏頭痛患者,會出現雙眼的「偏頭痛視覺預兆」,表現為:看見鋸齒形的閃爍光芒,明亮的點或閃光,或隧道狀視覺障礙。而「視網膜型偏頭痛」則不同,只發生在單眼。但這兩種疾病都是相對良性的,且經由藥物治療即可得到良好的控制。

然而,若是「眼底血管栓塞」或「後大腦動脈阻塞性中風」則危險性極高,前者是腦中風的先兆,後者已是急性腦中風,需要緊急就醫。

黃啟訓提醒,若有不明的頭痛或出現視覺異常時,應就醫檢查確定診斷,以免延誤病情。◇

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責任編輯:李薇

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