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這種劇痛不是牙痛 醫師教你識別「三叉神經痛」

文/穆簡

三叉神經痛的疼痛常發生於上、下顎,與牙痛相似,如何區分?(Shutterstock)

三叉神經痛的疼痛常發生於上、下顎,與牙痛相似,如何區分?(Shutterstock)

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「只要一痛就受不了,痛到連路都沒辦法走!」四年來,65歲的林先生飽受三叉神經痛的困擾,剛開始誤以為是牙痛,因此拔了一顆牙。沒想到疼痛依舊,到醫院求診治療後,終於疼痛緩解。

三叉神經痛不是牙痛!如何區分?

三叉神經痛好發於五十歲以上族群,女性多於男性。疼痛常發生於上、下顎,與牙痛相似,難以區分,很多病人往往拔了牙齒又抽了神經,才發現不是牙痛問題。

林先生說,這種痛沒辦法形容,甚至一整天反覆發作。他當時感覺如刀割、針刺的疼痛感從右臉頰蔓延到右眼下緣。

為了緩解三叉神經疼痛,他吞的止痛藥從一顆變兩顆,直到三顆半的上限,還是一樣疼痛難耐,還得承受服用藥物後暈眩,不能開車也無法工作,才轉往大醫院就醫。

花蓮慈濟醫院麻醉部疼痛科主任王柏凱指出,若是疼痛範圍不只單點,而是臉頰如電擊、刀割般反覆陣痛,且範圍超過上下顎延伸到鼻翼、下眼周等,使用止痛藥也無法緩解疼痛的話,就要懷疑可能是三叉神經痛。

三叉神經痛的治療方法

引起三叉神經痛原因有多種,如血管壓迫、腦部腫瘤、神經發炎與其它不明因素。

治療三叉神經痛,目前有手術、藥物及介入性治療等方法。王柏凱表明,手術包括開顱手術,減少血管對三叉神經的壓迫,根治率超過70~90%,復發率低,但需要承擔手術與麻醉風險;還可用放射線照射三叉神經,這種方法是非侵入性治療,風險較低,但止痛效果非立即性,副作用是臉部麻木;介入性治療包括目前常用的高頻熱凝療法,風險低、傷口小、無藥物副作用,治療後止痛效果明顯。

在治療林先生時,王柏凱醫師初期先以高頻熱凝療法治療他右臉的三叉神經周邊,但疼痛緩解只能持續約三個月;後來深入到三叉神經的神經節灼燒。王柏凱解釋,高能量通過電擊針尖端引發電磁場產生熱能,設定溫度後調節神經痛,止痛的效果能持續半年,治療的藥物也能減少許多,讓病人生活品質提升,半年後若是疼痛感加劇,病人可以再進行治療。

三叉神經痛並不常見,每10萬人中約有4~5人患上。但王柏凱提醒,若是症狀疑似三叉神經痛,應及早就醫,不要和牙痛弄混而延誤治療。

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責任編輯:英禎

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