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桂枝湯為基礎治療原發性坐骨神經痛

謝安

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【大紀元7月16日訊】以

坐骨神經痛,中醫屬「痺證」、「腰腿痛」範疇。其痛處正是太陽經循行部位,主要是風寒濕阻滯經絡。臨床常見風寒或寒濕偏重這兩型,挾寒和經絡受阻?O其共性。
  
原發性坐骨神經痛即坐骨神經炎。其疼痛與神經根周圍炎症反映有關。其痛覺實質上是神經的缺血性疼痛,因神經根受壓後,會引起靜脈叢瘀血、缺氧及水腫等一系列改變。
  
臨床上以桂枝湯為基礎進行加減﹐治療本病有較好療效。桂枝、芍藥均有廣譜抑菌作用,且能擴張血管,促進血液循環;甘草能增強此二藥的抗菌能力;生薑能興奮中樞,又能促進血液循環;桂枝與生薑均有輕微發汗作用,能減輕炎症組織水腫脹痛;大棗含蛋白質和多種維生素,可增強人體免疫機能。該方有抗菌消炎、止痛、促進血液循環和輕微發汗作用,並增強機體免疫機制,調節人體內環境。  

基本方:桂枝9克、白芍6克、炙甘草6克、生薑6克、大棗4枚。加減:風寒偏重伴裡寒之像加附子;寒濕偏重加細辛、附子、苡仁、蒼朮;氣血虧虛加當歸、白朮、黨參;肝腎虧虛加桑寄生、川斷、牛膝、女貞子;肌筋攣縮,此經脈失養有燥之像,加花粉、天冬、玉竹、當歸;麻木不仁加葛根、絲瓜絡、木瓜;痛甚加制乳沒、羌活、獨活、威靈仙;有氣滯血瘀之像加桃仁、紅花、蒼朮、薑黃、地龍。每日1劑水煎服,15天為1個療程。
  
有一男性中年患者,初始下背酸伴腰背殭直感,約1周後彎腰突然感到疼痛甚劇,沿右大腿後一直放射至腿彎和小腿外後側,並像有條筋縮短一樣牽扯著,夜寒時加重,溫熱痛減。手扶物或睡眠向健側臥屈則痛減或不痛。西醫診為坐骨神經痛。兼見小便清長,形寒,肢冷,畏風,舌淡而尖稍紅,苔薄白,脈弦緊。中醫診為偏於風寒型痺痛。用基本方加制附子6克,日1劑,分2次服。患者服藥5劑後,下肢已不痛,但彎腰腰痛,伴臀部麻木,舌尖稍紅苔薄,脈滑。承上方加葛根24克、絲瓜絡10克、木瓜9克,共服3劑。其後,附片減為3克,加天花粉12克、玉竹10克、當歸10克、生地10克,又服3劑,患者諸症悉除。
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2002-07-16 12:34 PM
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