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瞭解乳腺癌(2)

玖康

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【大紀元12月9日訊】
臨床表現   

(一)隱性乳腺癌﹕ 指臨床上觸不到腫塊,乳腺切除後病理檢查證實的乳腺癌。常為X線檢查等方法發現或以腋淋巴結轉移為首發症狀,應與副乳腺癌相鑒別。治療上,現在一般認為,一旦診斷為隱匿性乳腺癌,若無鎖骨上及遠處轉移,應行根治術治療。多數報導其療效優於或相似伴有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌。
  (二)男性乳腺癌﹕男性乳腺癌並不多見,發病率為乳腺癌中1%,為男性惡性腫瘤中0.1%。發病年齡較女性乳腺癌平均高出6~11歲。

  男性乳腺癌的症狀主要是乳暈下無痛性腫塊,20%病人有乳頭內陷、結痂,腫塊邊界常不清,常早期有皮膚或胸肌粘連,腋淋巴結轉移率較高。男性乳腺癌的病理表現與女性乳腺癌相似,絕大多數是浸潤性導管癌。男性乳腺癌的治療同女性乳腺癌,但因男性病例乳腺組織較小,且易早期侵犯胸肌,手術方式應以根治術或擴大根治術為主。

  對晚期或復發病例應用內分泌治療,效果比女性乳腺癌為好。主要治療方法是雙側睪丸切除,有效率可達50%~60%,有效期平均持續12月。如果病人不願接受睪丸切除,或既切除後病情再發,尚可服用女性激素、男性激素或TAM而獲得好效,類此添加性內分泌療法在病人已顯示睪丸切除術無效的情況下將產生佳效,這種二線內分泌療法的顯效率界於30%~50%之間,化療僅在內分泌治療失敗後方宜開始,其用藥和給法相當於女性乳癌。

  (三)炎性乳癌﹕是一種極為罕見的臨床類型,常呈瀰漫性變硬變大,皮膚紅、腫、熱、痛和水腫明顯。發病呈爆發性,十分近似急性炎症,因而又稱為癌性乳腺炎。本病的診斷要點為:1、局部雖表現為紅腫熱痛,但無發冷發熱等全身炎症反應。2、體溫和白細胞計數多在正常範圍。3、早期皮膚呈典型的紫羅蘭色,呈斑片狀水腫,境界清楚,邊緣稍隆起,毛孔粗大如橘皮樣改變,紅腫範圍大於乳腺的1/3以上,消炎治療1週後紅腫不見消退。4、在紅腫乳腺組織內有時能觸及質地硬韌的腫塊。5、同側腋窩多能觸及質地較硬的淋巴結。6、細針穿刺細胞學檢查及病理切片能提供診斷依據。

  炎性乳腺癌以往應用手術或放射治療的預後很差,平均生存期為4~9個月,因而對炎性乳腺癌不主張用手術治療。目前對炎性乳腺癌大多採用化療及放療的綜合治療,即先用3~4療程化療後作放療,放療後再作化療。

  (四)妊娠期和哺乳期乳腺癌﹕乳腺癌發生於妊娠期或哺乳期者約占乳腺癌病例中0.75%~31%,妊娠期及哺乳期由於體內激素水平的改變,可能使腫瘤的生長加快,惡性程度增高。同時在妊娠期及哺乳期乳腺組織的生理性增大、充血,使腫瘤不易早期發現,同時易於播散。

  妊娠期乳腺癌的處理原則與一般乳腺癌相似,但治療方法的選擇還決定於腫瘤的病期及妊娠的不同時期。早期妊娠時是否中止妊娠應根據不同的病期,病期較早時可不必中止妊娠,病期是Ⅱ、Ⅲ期或估計術後需要化療及放療者則宜先中止妊娠能提高生存率,相反常由於中止妊娠延遲了手術治療,反而影響治療效果。

  哺乳期乳腺癌的治療首先應中止哺乳,術後輔助治療方法與一般乳腺癌相似。預防性去除卵巢並不能提高生存率。 ◇
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2003-12-09 12:42 AM
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