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火燒心 胃酸湧入喉嚨 可能是胃食道逆流的問題

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【大紀元1月5日訊】(記者李明玉整理)心絞痛,如果伴隨著有胃酸湧入喉嚨或口,可能不是心臟病, 而是所謂的胃食道逆流, 它是一種腸胃科常見的毛病,原因是食道與胃部相接的區域– 食道下端括約肌 (稱之為” 賁門”)鬆弛不當,也有因為誤食化學物質,發炎等引起,時常在不恰當的時候突然打開,導致胃的強酸反流湧入食道中,造成食道的阻塞不適或傷害,這就是胃食道逆流疾病. 另外如橫膈膜上的食道裂孔有解剖學上的缺陷, 胃和食道間連接的角度太陡,均可能導至胃食道逆流疾病. 甚至抽煙或喝咖啡也可能導致食道下端括約肌收縮不良,也有因為誤食化學物質,發炎等引起.
症狀除了典型的心口灼痛感,胃酸逆流外,因酸性物質一再地刺激食道下端的黏膜,使原本埋藏在黏膜中的神經末梢體暴露到黏膜表面而引起胸骨後疼痛。當胃食道逆流厲害時,猶如發生食道狹窄一般,因此還可能出現吞嚥困難的症狀,特別是出現惡性變化﹝食道腺癌﹞時,不可不注意。
治療方法:
一、生活型態和飲食習慣調整:
1. 病人嚴重時,可能一躺下就會胃酸逆流,根本沒有辦法躺平安睡,最好避免睡前進食,以免胃內食物在睡眠當中 刺激胃酸分泌。 每餐食物應減量。
2. 避免抽菸、喝酒及吃辛辣、過度油膩的食物等,因為這類食物會使下食道括約肌收縮不良,再使胃內食物容易逆流到食道。
3. 少吃粽子,少喝柑橘類果汁、葡萄柚、柳橙汁, 少吃鳳 梨、蕃茄、及全脂牛奶。
4. 超重的病人應設法減肥,睡覺時頭部抬高也有助於減少夜間食道逆流的發生。
 
二、藥物治療:
如果症狀已經損害正常飲食習慣(妨礙睡眠),服用減少逆流的胃腸蠕動促進劑有一定的功效,一般而言,利用制酸劑中和食物之酸性以減低對食道的刺激,通常都能改善症狀,但對於已發生逆流性食道炎的患者就必須考慮使用胃酸抑制劑,如第二型組織胺拮抗劑或新一代的藥物如「質子幫浦抑制劑」可以讓病人視需要再服藥,可以減少胃酸的分泌。有效預防及減少不適症狀, 提高生活品質。
 
三、手術:
配合上述方式徹底執行後,多數患者可以有一段時間完全不用藥物。然而還有少數病人因病情較嚴重,最後仍需手術。這些情況包括:藥物治療無效,有併發症,或是因胃食道逆流影響到肺功能時。
目前以「胃底部皺襞形成術」效果最好,這是利用部分的胃在食道下端圍起來,藉以形成加強防止逆流的障壁
若已形成嚴重之狹窄,則需要將狹窄部位切除再加上食道重建手術。◇
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